Hlobaetsang pelo hloleha: matšoao a pele ho lefu la hae le ho thuso ea pele

Selemo le selemo, mafu a methapo ea pelo e lebisa lefung la batho ba fetang limilione tse 17 ho pota lefatše. Ke karolo ea 10 lekholong ea linyeoe tse joalo tse fokolang ke congenital. Boholo ba maloetse bo bolela hore bo etsahala ka morao ea khatello ea kelello le mokhoa o fosahetseng oa bophelo oa motho oa kajeno. Sehloohong sena re tla utloisisa hore na pelo e senyeha hakae.

Matšoao pele ho lefu le mathata a mang, a lebisang ho mafu, mekhoa ea ho hlahloba le ho phekoloa ha lefu lena, mefuta le mefuta ea lefu lena - tlhahisoleseding litabeng tsena tsohle li tla bonahala liphatsong tsa tlhahlobo ea rona. Ho feta moo, sehlooho sena se bua ka melao ea boitšoaro e ka thusang mang kapa mang oa rona. Bokhoni ba ho itšoara ka mokhoa o nepahetseng boemong bo boima, bo fana ka nako e telele ho boloka bophelo ho motho. Tumellanong le sena, e mong le e mong o lokela ho tseba hore na thuso ea pele ke efe nakong ea ho hloleha ha pelo.

Khopolo ea pelo ea ho hlōleha

Ho hlōleha ha pelo (CH) ke lefu leo pelo e khaotsang ho fana ka lisele tsa 'mele ka mali a hlokahalang. Ke phello ea matla a sa khoneng a mesifa ea pelo (myocardium) hore e sebetse. CH e tataisa, ho laola, ho hlahisa liketsahalo tse matla haholo, ho kenyeletsoa edema ea pulmonary, lefu la pelo, ts'oaetso ea pelo.

Banna le basali ba amehile, empa ba qetella ba utloa bohloko hangata. Ho bolaoa ke lefu la ho kula ho phahameng haholo. Kotsi ho bophelo ba motho ke efe kapa efe ea lipontšo tse bakoang ke boloetse bo kang bofokoli bo tebileng ba pelo. Matšoao pele ho lefu, a bitsoang meriana ka tšohanyetso, a fapane haholo. Li itšetlehile ka mofuta ofe oa lefu lena le hlahang. Ka tlhaho ea tšimoloho ea pelo ho hlōleha ho khetholla:

• Ho hloleha ha pelo ea likokoana-hloko ke boloetse bo bakoang ke tšenyo e tobileng ea mesifa ea pelo ka lebaka la tšitiso ea matla a metabolism. Mofuta ona oa ho hlōleha ha pelo ho lebisa ho tlōlo ea mosebetsi oa ho thibela le ho phomola ha pelo.
• Ho felloa ke pelo ka nakoana ke bothata bo hlahang ka lebaka la moroalo o boima pelong. Mofuta ona maemong a 'maloa o hlaheloa ke bothata ba litsietsi tsa pelo.
• Ho fokotsa pelo e kopaneng ke mofuta oa ts'oaetso o kopanyang lisosa tsa tse peli tse ka holimo.

Lihlopha tsa pelo ea ho hlōleha

Ho fihlela joale, ho na le mekhoa e sa tšoaneng eo lefu lena le arohanngoa ka eona ka mefuta kapa mefuta. Meriana e tseba mefuta e 'maloa ea likarolo (Serussia, Europe, Amerika), empa e tummeng haholo ke tsamaiso e hlahisoang ke li-cardiologists tsa US. Ho ea ka mokhoa ona, lihlopha tse 'nè tsa mafu li khetholloa:

• Sehlopha sa 1, moo mokuli a nang le dyspnea le mokhatlo o mafolofolo, ka mohlala, ho nyoloha litepisi ho ea boemong bo ka holimo ho mokatong oa boraro.
• Sehlopha sa bobeli, moo dyspnea e hlahang esita le ka moroalo o fokolang - ha o phahamisa mokatong oa pele kapa oa bobeli. Ka nako e ts'oanang ho na le ho fokotseha ha mosebetsi oa 'mele oa motho.
• Sehlopha sa 3, moo ho hloleha ha pelo ho bonoang ka khatello ea kelello e fokolang, mohlala, ho tsamaea, empa ka phomolong, matšoao a lefu la ho kula a nyamela.
• Sehlopha sa 4, moo matšoao a lefu lena a bonahatsang esita le boemong ba boiketlo, 'me khatello ea' mele e fokolang e lebisa ho ferekanngoa ho tebileng mosebetsing oa pelo le tsamaiso eohle ea methapo ea pelo.

Kemiso ea CH

Bothata ba mafu bo ka hlalosoa ka likarolo tse 'maloa. Ho itšetlehile ka setšoantšo sa bophelo bo botle ba lefu lena, meriana e tseba hore motho o na le bothata bo matla le bo sa foleng ba pelo.

Ho hloleha ha pelo ho matla (OCH) ke boloetse boo matšoao a lefu lena a bonahalang ka potlako (ka mor'a lihora tse 'maloa). Ha e le molao, khahlanong le semelo sa mafu a mang a tsamaiso ea vascular, ho haelloa ke pelo e matla.

Pfariso, myocarditis le maloetse a mang e ka ba mokhoa oa ho kula oa mafu, hobane ka lisele tsena tsa mesifa ea pelo li bolaoa ka lebaka la pherekano ea potoloho ea sebaka seo. OCH e ka boela ea fella ka ho tsoa ha marako a ventricle e letšehali, ho hlōleha ho matla ha li-valve (aortic le mitral). Maemong a 'maloa, lefu lena le hlahisa ntle le maemo a sa tloaelehang.

OCH ke maloetse a mangata, hobane a ka baka maemo a bohloko a mefuta e meng ea 'mele. Mathata a ho hloleha ha pelo habonolo hangata ha a ame pelo feela, empa e boetse e ama tsamaiso ea ho hema, e bakang phallo ea pulmonary, lefu la pelo la pelo, tšabo ea pelo.

Ho senyeha ha pelo ho sa feleng ke boloetse boo ho lona ho thehoa maloetse butle-butle, ka libeke, likhoeli kapa esita le lilemo. E hlaha khahlanong le semelo sa lefu la pelo, lefu la khatello ea mali kapa lefu la mali a nako e telele.

Mefuta ea DOS ka mofuta oa hemodynamics

Ho itšetlehile ka mofuta oa hemodynamics, tšobotsi ea sebaka sa ho tseba hore na mafu a teng ke afe, ho na le mefuta e meng ea bofokoli ba pelo:

• OCH le li-hemodynamics tsa congestive.
• OCH ka mofuta oa hypothinetic mofuta oa hemodynamics.

Hemodynamics ke ho phalla ha mali ka lijaneng, tse bakoang ke khatello e kholo ea libaka tse fapaneng tsa tsamaiso ea potoloho. Hoa tsebahala hore mali a tloha sethaleng a nang le khatello e phahameng sebakeng se nang le tlaase.

Khatello e itšetlehile ka kotloloho ea viscosity ea mali, le ka ho hanyetsa marako a methapo ea mali ho potoloha ha mali. OCH le li-hemodynamics tse fokolang li ka ama li-ventricle tse nepahetseng tsa pelo. Tumellanong le sena khetholla:

• E sebetsa hantle ka ho hlōleha ha ventricular, moo ho ferekanngoa ha moferefere ho kenang ka potoloho e kholo ea mali, ke hore, e ama hoo e batlang e le litho tsohle le likaroloana.
• Ka mokhoa o hlakileng o hlōlehile ho tsoa ha ventricular, moo ho ferekanngoa ha moferefere ho bakoang ke potoloho ea mali. Bothata ba mafu bo baka tšenyo ea phapanyetsano ea khase matšoafong 'me e lebisa ho nts'etsopele ea edema ea pulmonary kapa astmma ea pelo. Ka hona, khahlanong le bothata ba tlhekefetso e joalo, ho na le ho se sebetse ho matla ka pulmona-pelo.

OCH ka mofuta oa hypothinetic mofuta oa hemodynamics

Tsela e bohloko ea pelo ea ho hlōleha ha motho ka mofuta oa hypothinism ke mofuta oa lefu lena o bakoang ke tšabo ea pelo - ho fokotsa ho matla bokhoni ba marocardium, e leng se lebisang ho tlōlo ea phepelo ea mali ea mesifa eohle ea 'mele.

Khetholla:

• Ho tsosoa ha tlhaho, e leng phello ea molumo o sithabetsang oa pelo.
• Tsitlhoko e fokolang ke karabelo ea bohloko.
• Tšabo ea 'nete ea lefu la pelo ke boemo ba ho kula bo hlahang ha mesifa e ka morao ea ventricular e senyehile,' me leqeba ke bonyane 50%. Tlhekefetso, ka molao, li ka 'na tsa ama batho ba fetang 60; Batho ba neng ba e-na le tšoaetso e tsitsitseng; Bakuli ba nang le khatello ea kelello e bakoang ke lefu la tsoekere le lefu la tsoekere.

Ke habohlokoa ho hlokomela hore ts'oaetso ea pelo e tšoaroa ke lefu la bohloko, ho fokotseha ho matla ha khatello ea mali ho ba le litekanyetso tse fokolang (ho fihlela ho 0), mokokotlo o fokolang, letlalo le hlabang. Pathology e ka qetella e e-na le edema ea pulmonary kapa e fela ka ho hloleha ha liphio.

Lintho tse tlatsetsang ho hlahisa DOS

Khatelo ea pelo ea ho hlōleha le koetliso e matla ho mokuli e ka 'na ea etelloa pele ke maloetse a neng a hlaha ka nakoana ea tsamaiso ea vascular . Litaba tse joalo li kenyelletsa:

• Matšoao a pelo a bakoang ke ho senyeha ha mesifa ea pelo, e leng se lebisang ho theoha ho hoholo ha bokhoni ba marocarimone ho lumellana;
• Phoso ea pelo e sa foleng, eo phepelo e tloaelehileng ea mali ho litho tsa 'mele le mahlaseli a ferekaneng;
• Tšenyo ho botšepehi ba li-valves le likamore tsa pelo;
• Ho bokella mokelikeli ka mokotleng oa pericardial, o lebisang ho tlōlo ea molumo o nepahetseng oa lipelo tsa pelo ka lebaka la khatello e etsoang pelong ea pelo (bothata bona bo bitsoa tamponade ea pelo);
• Ho teteka ha marako a pelo - phekolo ea likokoana-hloko tsa myocardial hypertrophy;
• Maqakabetsing a nang le tšoaetso ea mali - ho kheloha ha khatello ea mali ho tloha ho tloaelehileng.

Mabaka a se nang likarete

Ntle le mathata a pelo, lefu lena le amanang le khatello e eketsehileng ka potoloho ea mali e nyane e ka ba le karolo ho nts'etsopele ea maloetse. Maloetse a lebisang tlhokomelong ea "ho hloleha ha pelo":

• Stroke - ho tlōla ha tšollo ea mali ea boko, e bakang tšenyo ea lik'hemik'hale tsa eona le ho senyeha ka ho feletseng ha mesebetsi ea boko;

• Thromboembolism ea methapo ea pulmonary (lefu lena le hlaha ka lebaka la ho koala methapo ea pulmonary, hammoho le lihlooho tsa eona ka mali a tšoaetsoang mali (thrombi), hangata ho hlaha litlamorao meleng e meholo ea maoto le maoto a tlase);
• Maloetse a bolila - ho ruruha ha bronchi (bronchitis), ho ruruha ha lisele tsa matšoafo (pneumonia);
• Ho hlekefetsa molumo oa lipelo tsa pelo (ho potlaka kapa ho fokotseha) - tachyarrhythmia, bradyarrhythmia;
• Matšoao a bakoang ke likokoana-hloko tse sa tšoaneng.

Ho boetse ho na le lisosa tse lebisang ho nts'etsopele ea HF, empa e se pontšo ea maloetse a tsamaiso leha e le efe ea 'mele. Tsena li kenyelletsa:

• Ts'ebetso ea tšebetso;
• Ho sithabela le ho senya boko;
• Litlhaselo tse chefo holim'a mesifa ea pelo - joala, liphello tse mabifi tsa meriana;
• Lisebelisoa tsa phetisetso ea maiketsetso, tšebeliso ea tsona e lebisang liphellong tse itseng;
• Mathata a motlakase - phello ho 'mele oa hona joale oa motlakase;
• Khatello ea kelello kapa ea 'mele.

Tlhahlobo ea ho hloleha ha pelo

Ho lemoha ho hlōleha ha pelo ho ka sehloohong ho reretsoe ho theha lisosa tse lebisang tlhokomelong ea mafu. Pele a khanna lithuto tsa laboratori le ho sebelisoa ha thepa ea bongaka, ngaka e etsa qeto, ka ho buisana le mokuli, boteng ba hae kapa ho ba sieo bophelong ba hae ka mabaka a mang a tlatsetsang nts'etsopele ea mafu a joalo e le ho hloleha ha pelo. Matšoao pele ho lefu (ka tšohanyetso) e ka etsahala lihora tse 24 e ka 'na ea se ke ea bonahala,' me mosebetsi oa setsebi ha o na ho senya nako, empa, ha o nahanne ka litletlebo tsohle tsa mokuli, ho theha lefu lena le nepahetseng ka potlako.

Mekhoa e meholo ea lipatlisiso e sebelisetsoang ho hlahlojoa ha OSS e kenyelletsa:

• Electrocardiogram;
• Echocardiogram;

• X-ray ea sefuba;
• Tlhahlobo ea mali e kgolo le e tsoetseng pele;
• Ka nako e 'ngoe setsebi sa motlakase se sebelisetsoa ho hlahlojoa ha OSN, sesebelisoa seo molao oa sona oa ho sebetsa ha o fapane le electrocardiograph.

Lintlha tsa ho hlahlojoa

Ponahalo e ka sehloohong le e boletsoeng ka ho fetisisa ea pelo ea ho hlōleha ha pelo e ka bitsoa sinus tachycardia - mofuta oa holimo oa tachyarrhythmia, eo palo ea sinus e potlakileng e leng sebopeho - khafetsa ea pelo e hanyetsa motho e moholo ho feta 100 ka motsotso. Setšoantšo sa setšoantšo sa liketsahalo tsa pelo li bontša moeli o atolositsoeng oa setho ho ea ho le letšehali kapa ho le letona. Ho phaella moo, molumo oa boraro o hlaha ka holimo kapa ka holim'a ts'ebetso ea xiphoid .

Ho hlōleha ha ventricular ka ho feletseng ho fokolang habonolo ho bonahala ka matšoao a 'maloa:

• Metshe ea mokokotlo le methapo ea sebete e ruruha 'me e ruruha;
• Khatello e phahameng ea mohatsela;

• Ho eketsa sebete, icterus ea integument;
• Ho ruruha ha lipheletsong;
• Lintja tsa maiketsetso, sefahleho (litsebe, sekoti, ntlha ea nko);
• Mokuli o utloa bohloko bo boholo ka hypochondrium ka ho le letona;
• ECG ea pelo e lokisa ho fetela holimo ho ventricle le ho atrium, e hlalositsoeng ke meno a phahameng a totobetseng.

Lipontšo tsa ho hlōleha ha ventricular hantle li senoloa ka ho hlahloba X-ray le electrocardiogram. Karolo ea ho qetela ea mofuta ona oa lefu la pelo e lebisa ho mokhathala oa 'mele, ho fokotseha ha tekanyo ea liprotheine maling le tlōlo ea tekanyo ea letsoai' meleng oa motho.

Lipontšo tsa ho hlōleha ha ventricular le ts'oaetso ea pelo

Ka lehlakoreng le leng, ho ba teng ha bobebe ho tloha ho ventricular ho hlōleha ka ho hlohlelletsa haemodynamics ho bontšoa ke lintlha tse latelang:

• Ho phefumoloha ha nakoana, ka linako tse ling ho hula;
• Khohlela e omeletseng ea paroxysmal, ka nako e 'ngoe e na le sputum e foamy, e lokollang molomong kapa nko;
• Boteng ba maqhubu a metsi, a phunyeletsoeng ka holim'a sefubeng.

Ho na le matšoao a 'maloa a tšoaetso ea lefu la pelo, e leng:

• Khatello ea matla ho mokuli e oela ho litekanyo tsa 90-80 mm Hg. Art. Le ho feta. Haeba motho a e-na le khatello e matla ea mali, joale pontšo ea ho tsosoa e tla ba ho fokotseha ha 30 mm Hg. Art. Ho tloha boemong ba motho ka mong.
• Ho fokotsa khatello ea sekhahla - tlase ho 25-20 mm Hg. Art.
• Ho tsosoa ha lefu la pelo ho lokela ho baka letlalo le letle le serame sa lona. Lipontšo tsena li bontša ho tlōla ha likokoana-hloko tsa mali maling a 'mele.

Le motho ea khethileng ho bonahatsa litlhahiso tse ka holimo, o lokela ho tsamaisa letoto la mesebetsi pele ho fihla litsebi. Thuso ea pele bakeng sa ho hlōleha ha pelo ea pelo (ho otloa ke pelo, lefu la pelo, joalo-joalo) e lokela ho rereloa ho:

• Hlophisa ho fihlella moea o hloekileng;
• Etsa bonnete ba hore boemo ba mokuli bo hokae (ntle leha a e-na le matšoao a ho senya ventricular);
• Ho etsa liketso tsa anesthetic.

Kalafo ea ho hloleha ha pelo ea pelo

Kalafo ea ho hlōleha ha pelo ke phekolo e rarahaneng, e ikemiselitseng haholo ho:

• Hlakola ho imeloa ha mesifa ea pelo - tekanyo ena e finyelloa ho sebelisa lithethefatsi tse fokotsang khatello ea mali le lebelo la pelo;
• Ho fokotsa matšoao a patholose (mekhoa ea phekolo e tla itšetleha ka ponahatso ea lipontšo tse utloisang bohloko).

Haeba DOS e hlahisoa ka lebaka la ho fokotsa tšoaetso ea mericardial, ho hlokahala hore ho tsosolosoe ho phalla ha methapo ea mali hang ha ho khoneha. E le molao, boemo bo fokolang bo baka thrombosis ea arteri e fepa pelo. Ho felisoa ha thrombus ho thusa ho tsosolosa botlalo ba sejana sa mali le ho tsitsisa boemo ba mokuli.

Tsela e tummeng ka ho fetisisa tabeng ena ke thrombolysis, empa mokhoa ona o lokela ho etsoa kapele kamoo ho khonehang ka mor'a ho qala ha infarction, ha tsrombus e ntse e le "e ncha." Thuso ea pele ea bongaka bakeng sa ho hloleha ha pelo e amanang le tšebeliso ea lithethefatsi (thrombolytic agent), eo khato ea eona e leng ho rerela ho qhala mali. Meriana e tsamaisoa ka hare ho 'mele, tekanyo ea ho kenella' meleng e laoloa ka hloko.

Phekolo ea ho se sebetse ho matla (ho le joalo ventricular) e nang le li-hemodynamics tse ngata li hatisa ho felisoa ha sesosa se bakoang ke boemo ba "asthmatic", thrombi ka methapo ea pulmonary, joalo-joalo. Kalafo e qala ka ho behoa ha mokuli "Nitroglycerin" kapa "Furosemide", ka ho kopana ha lefu la pelo le ts'oaetso ea pelo, inotropic E bolela. Hammoho le litekanyetso tse ka holimo, oksijene e phalla ka catheter e etsoa.

Khatello ea kelello e felisoa ke li-analgesics tsa lithethefatsi, mohlala, "Morphine", e fokotsang mosebetsi oa mesifa ea ho hema le ho fokotsa moroalo pelong.

Ho felisoa ha matšoao a ho hlōleha ha ventricular

Ho phalla ha mali ka selikalikoe se senyenyane hangata ho lebisa liphellong tse matla, ka mohlala, edema ea edema. Ka tlhekefetso e joalo, bakuli ba laeloa hore tsamaiso ea "Nitroglycerin" e kenngoe ka hare.

Ha a hlobaetsang le letšehali ventricular hloleha le hemodynamics congestive kopantswe le makala cardiogenic, ho laela le selelekela sa "dobutamine" kapa "noradrenaline" entoe. Ho na le Maemong a ha lithethefatsi tsena li kopanngoa ka rarahaneng ka.

A ntsha lehulo cropped dessyecik ho bolela ho fana ka bubble putlama.

Ha hemodynamics tsitsa, empa matšoao a matšoafo edema phehella, mokuli laolwa glucocorticoids. Tabeng ena, thuso ea pele ka ho hloleha hlobaetsang pelo ho tla re thusa ho fokotsa e lumellang metsi ho kena ea lera la.

Phekolo ka makala cardiogenic qala ho eketsa khumo cardiac, ka ho ba sieo ha ea liponahatso tsa ho hloleha congestive pelo e kenyelletsa ditokiseletso taolo lero la mali expanders. Mokhoa ona o etsoa feela tlas'a taolo ea ho otla ha pelo, khatello ea mali le ho respiration. Haeba pele ho ketsahalo ea lefu a hlobaetsang le pelo e hlahile ba tahlehelo e khōlō ea mokelikeli, sodium chloride e sebediswa.

Ho felisoa ha matšoao a lefu, ya e le hantle, haholo-holo tse amanang le tšebeliso ea lithethefatsi, empa ha nkiloe mehato ha etsa hore phello lakatsa, o ka sebelisa ka tsela e nepahetseng - ho phetha hemodynamic unloading ka tourniquet ka methapong leoto.

Maemong a moo moriana mekhoa e tloaetsoeng ke matla a ho retelehela ho buuoa. Data ke felisoa mathata a amanang le occlusion ea methapo, di-valve Phetolo pelo. Tsitsisa tekanyo pelo thusa ho kenya ka sethusapelo kapa defibrillator.

thibelo

Tsela e molemohali ea ho thibela ntshetsopele ya lefu - ke ho latela melao e bonolo - e leng, ho phela bophelo ba ka bophelo bo botle, ka khaotsa ho tsuba le ho tela sebelisoa ka tsela e feteletseng ea joala, ho phetha nako le nako go baya leitlho ya mafu a sa foleng a le teng. Leha ho le joalo, maemong a ha lefu lena le ntse a bonahatsa ka boeona, ba lokela ho latela ka puso e itseng ka bophelo ba letsatsi le letsatsi.

Bakuli ba ho hloleha congestive pelo lokela ho haufi-ufi hlokomela boima bona. E eketsehileng boima ba lik'hilograma qholotsa ho eketseha ha tsoekere maling 'me sebopeho sa k'holeseterole plaques ka lijaneng tsa mali, e leng e etsa hore khatello e phahameng ea mali. Boemo bo bohlokoa ho boloka boemo 'meleng ka tsela e tloaelehileng e ka tlasa ho khethehileng ho ja lijo. Hoa hlokahala ho tieo laola ho noa la letsoai, le fetang e mpe bakeng sa bophelo bo botle - bo a bakang tshegetsa le go tlotla mokelikeli, edema sebopeho, e ile ea eketseha mojaro ka pelong.

Ho na le thuso ho etsa ikoetlisa, fa mojaro ho mesifa le manonyeletso, empa litlelase lipapali ha aa lokela ho etsa hore overload ea 'mele. A sete ya dira dithutiso ho lumellana le ngaka. Ho bohlokoa ho hangata etela tse bulehileng, robala, qoba khatello ea kelello le Mokhathala kelello.

Ho ka akaretsang, ho ka ho hlokomela hore pelo ea ho hloleha hlobaetsang - ya bolwetse hore hangata bolaeang. ho kula hangata develops ka morao ea linaha tse ling lefu ea tsamaiso ea pelo le methapo le isang mathata a sa tšoaneng, ho akarelletsa le setorouku, cardiogenic makala, edema methapo, 'me joalo-joalo.

Ho na le matšoao, e leng e fumanoa a hlobaetsang le pelo ea hloleha. Matšoao a lefu ka 'na ka ho feletseng o ile a bontša, ho e ka hona ho etsa mosebetsi o bohlokoa ea litsebi ke tlaleho ea ditletlebo tsohle le mamello le ho screening ka potlako.