Ea bohlokoa kgatelelo ya madi ka batho ba hōlileng

Kgatelelo ya madi ka batho ba hōlileng

vS Tchistov

Pele MGMU IM Sechenov

'nete ea hore kgatelelo ya madi ke le leng la mafu a le tebileng ka ho fetisisa, le tseba hoo e ka bang mong le e mong ea ileng a tšela monyako oa botsofali. The sehlopha sa batho ba hōlileng, e le busa, ba banna ba lilemo li pakeng tsa lilemo tse 60 le 74 le basali ba lilemo li lilemo tse 56 ho tse 74. Sena, ya e le hantle, ha ho bolele hore kgatelelo ya madi ke lefu feela ea batho ba hōlileng, ho ka etsahala ho motho ofe kapa ofe ka mor'a lilemo tse 35, e leng seo ho thoeng ke "lilemo boraro" e haholo-holo tšoauoa ka meferefere ka mesebetsi ea tsamaiso ea pelo le methapo amanang le liphetoho lilemo tse amanang tse retelehela sesosa likotsi tsa gogoga, bokong le renal mathata.
Kgatelelo ya madi e nkoa e le lebaka bolotsana haholo. batho ba habo tse ngata halala, hobane ka mekhahlelo ea pele ea ho motho ea ka ke ke ikutloa letho, ha ho tšoaroa ke hlooho, ho se na mathata a ka pelo ea ka. Phahameng khatello ea mali ha e hang-hang etsa ka boeona ikutloa kateng. Hlalosa e ke khoneha feela tabeng ea ha motho a kamehla hlokomela khatello ea bona ea mali, tlhokomelo ea bophelo, kapa nakong e tlang ha u etela ngaka ka tšohanyetso e fellang kateng le hore khatello ea mali boemong ba ke haholo e phahameng ho feta e tloaelehileng. Ke ka lebaka leo khatello e phahameng ea mali ea bitsoang " 'molai khutsitseng." Sena se boetse se hlalosa hore lipalo-palo e lefatšeng, ho ea ka eo ea bohlokoa kgatelelo ya madi qholotsa halofo ea ho shoa ha batho bohle ka batho ba hōlileng.
kgatelelo ya madi ke eng
Ke tlhaloso ya Bophelo Mokhatlo oa Lefatše (WHO) kgatelelo ya madi isoa bolela ho eketseha ha khatello ea systolic mali fetang 140 limilimithara Hg tlas'a diastolic khatello e tloaelehile kapa hanyenyane fokotswa mali - ka tlase ho 90 limilimithara Hg Ka sehlopha lilemo tloha ka ba lilemo li 65 ho ea 75 ka 2/3 la linyeoe tse fumanoa mofuta o itseng oa bohlokwa kgatelelo ya madi - thōko systolic kgatelelo ya madi. foromo ena e tsamaea le ho eketseha ha pulse length khatello, eo ho eketsa kotsi ea liketsahalo la pelo le setorouku. Ka tlhophiso ea WHO litsebi na hape borderline kgatelelo ya madi, e leng ba atisa ho eketsa khatello systolic mali ho 149 mmHg ha khatello ea diastolic mali ka kapa ka tlase 90 limilimithara Hg
Lipalo-palo lefu
Linaheng tse ngata tse tsoetseng pele, kgatelelo ya madi le hlaha ka etsang liphesente tse 50-60 tsa batho ba hōlileng, bao palo lula ho hōla lefatšeng. Bakeng sa Russia, moo ho nang le botsofali tsitsitseng ea baahi, 'me ka karolelano ba phela ba banna ba Russia ke ba ka bang 60 lilemo tse, bothata bona o fetohile haholo-holo tshwaneleha. Sena ke ka ntlha ya go ha e le hantle hore le lefu lena ho tloaelehile haholo, 'me temoho e phatlalatsa' nete ea hore ba se kulang, le tlaase haholo. Feela le palo e fokolang ea batho ba hōlileng kamehla hlahloba khatello ea bona ea mali, e leng se ka eketseha kakaretso ntlha ea kotsi, tse rerang ho ntshetsa pele le letotong la lefu lena. Russia kajeno ke e 'ngoe ea libaka la pele Europe ka ho shoa mafu pelo halefisoa ke kgatelelo ya madi.
Sesosa le liphello tsa lefu lena
Kajeno o ba amohetse ya data ka ho lekaneng ho bontša hore le lilemo palo ea bakuli ba hypertension eketseha. Lefu letotong ka lebaka la liphetoho tse lilemo tse amanang 'meleng, ho akarelletsa le tsamaiso ea pelo le methapo. Ho tloha ka 40 lilemo tse, motho ea ka maling qala deposition ya khalsiamo, collagen, elastin, le glycosaminoglycans. Ka nako e tšoanang a hatela pele liphetoho atherosclerotic. dithulaganyo tsena a etsa hore fokotseha ka elasticity ea aorta le methapo kgolo. methapo ea mali, ho lahleheloa ke elasticity, ha e sa amohela phetoho ka khatello ea mali nakong eo systole le diastole. Boemo bona bo mpefala atherosclerosis, le hoja lengolo la lona ke se hakaalo hore e Correlation le ho eketseha ha khatello.
Ka nako le liphetoho tse ka holimo ka lijaneng tsa atolosa le elongate, le nyenyane ka ho fetisisa ba bona ba ba ka tlaase ho moo permeable, e isang ho senyeha lijo 'me' mele lisele akarelletsa ea bohlokoa khatello ea eketsang. Leha ho le joalo, ea bohlokoa kgatelelo ya madi ka batho ba hōlileng tšoauoa morethetho circadian ea khatello ea mali. Liphuputso li bontšitse hore ho feta 50% ea bakuli lilemo sehlopha lilemo tse 65-75 ha ba ho lekaneng tšoauoa ho fokotseha ha khatello ea mali bosiu nakong robala, e leng tlasa maemo a tlwaelehileng a le mefuta e fapaneng ya 10-20 limilimithara Hg Ho ena le hoo, khatello ea phahama sharply bosiu, kapa leha e le holimo-fokotsehile. E boetse hangata haholo hore ho itingoe lijo 'me a phatlalatsa ho phahama hoseng ka khatello ea mali.
tsena jetlag tsohle di prognostic entsprechen haholo pelo mathata ka khatello ea mali, ho fellang ka ho tshenyo lekala ka batho ba hōlileng: boko, le letšehali ventricle ba pelo, liphio le mahlo. Phehellang keketseho ea bohlokoa khatello le fetohang ka tšohanyetso linomoro phahameng qholotsa metaboliki anoxia le leihlo lisele. mafu a ho potoloha ha mali a ho retina le hemorrhages ka retina ho ka etsa hore bofofu. Ka nako e tšoanang, batho ba fetang halofo ea bakuli ba hōlileng hypertension, haholo-holo banna, ba utloa bohloko hypertrophy (keketseho ea boima myocardial) ya ventricle letšehali pelo, nang le bokooa mosebetsi renal ba kotsing bakeng sa leqeba.
Letšehali ventricular hypertrophy ka bakuli ba ea bohlokoa kgatelelo ya madi
Hypertrophy tsa myocardium letšehali ventricular kotsing ea mathata a tebileng mokgwa wa ho hloleha pelo, lefu la pelo. Re lokela ho hlokomela hore lefu lena e eme e mong oa phahameng ka ho fetisisa har'a eohle lintho tse ling tse kotsi e amanang le mathata a bakoang ke kgatelelo ya madi. Tekanyo ea ho eketseha ha boima myocardial ikemiselitse mabapi le boima ba sona e tloaelehileng. Palo e kahodimodimo lumeletsoe boima index ea boleng infarction ka banna ba nkoa e le ea 134 g, / M2, 'me ea ka tlaasana ho basali - 110 g, / M2. Hona joale, tsela e molemohali ea ho ithuta myocardial hypertrophy ho nkoa echocardiography. Foromo ratoang ka ho fetisisa ea ho hlahloba lefu pelo tlhlahlobo - ECG, e boetse ke khona ho lemoha le letšehali ventricular hypertrophy, empa feela ka boemo ba hore liphetoho tseo ke se haufi le mahlonoko. liphello tse babatsehang fa dithekeniki joalo ho etsa lipatlisiso tse kang tomography ea computed le gomoso litšoantšo a khoheli a.
Kholofalo ea mosebetsi renal ho bakuli ba ea bohlokoa kgatelelo ya madi
Tlōlo ea mosebetsi renal ka qalong ea ea bohlokoa kgatelelo ya madi hangata ha e hlokomelehe, e leng ntlha e ka sehloohong e letotong la hloleha foleng renal, intrarenal vascular diso, joalo-joalo Lisosa tsa mafu a sa tšoaneng ngotsoe litsebeng phallo ea mali ho liphio, e le se etsahala ka kgatelelo ya madi bohlokoa vasoconstriction le tiise mabota bona. E 'ngoe ea liphetoho tse atileng ka ho fetisisa ka methapo ea renal ke hyperplastic rekere atherosclerosis. Ka lebaka la ho lumen sclerosing methapo ea mali a liphio bethe decreases. Maemong ao ka bobeli, e renal phallo ea mali e fokotsehile, leng isang hypoxia - khaello ea oksijene ka lisele tse liphio. Liphio dinama tse nyenyane tse atrophies le e nkeloa sebaka ke dinama tse nyenyane tse connective, eo e sa khone ho phetha mesebetsi ea liphio. Ka lebaka leo, sebopeho moroto e sa ile a etsa le ho ntša metsi, ke khumo chefo, 'mele samootravlyaetsya nitrogenous slag ho fihlela ho ntshetsopele ya uremia e ka khopisang lefu.
Liphetoho bokong ka bakuli ba ea bohlokoa kgatelelo ya madi
About boko tsenyo e ea bohlokoa kgatelelo ya madi le ka re tse seng kae e eketsehileng. Ka tloaelo, ho fetoha ha sebōpeho sa boko raka matšoao bao e seng e itseng, tse ka tsejoang ka mefuta e fapaneng ya le mafu me qalong ba ne ba sa hohela tlhokomelo ea ba bangata ba batho ba hōlileng. Har'a bona nako le nako hlaha le nyamela hlooho e opang, ho lahleheloa ke kelello, a teneha, ho robala ea khathatsoa, tinnitus le matšoao a tse ling tse ngata. Nakong ena, liphetoho leha e le efe bohlokoa tsamaisong ea methapo ea kutlo ha etsahala, empa fundus ka bonoa qalang narrowing tsa methapo retina. Ha kgatelelo ya madi develops laolehang, ka nako eo matšoao a tsena ka mor'a nako ba ho feta phatlalletsoang le bo tsoelang pele. Mothating ona etsahala mafu manyolo tsa tsamaiso ea methapo e bohareng. Phetoho ea kgatelelo ya madi ka e latelang, e leng mohato o boraro e se ka ho toba e amanang le kotsi ea leqeba.
bakuli leqeba le ea bohlokoa kgatelelo ya madi
Ka mekhahlelo hamorao tsa lefu lena le, ea bohlokoa kgatelelo ya madi e tsamaea le ditlolo khōlō ea tsamaiso ea methapo e bohareng. Di tsa mpefala ka hypertension maqakabetsi ka botebo, e leng fetoha dikgao khafetsa, hammoho e le ketsahalo e sa lichapo. Ka bokhutšoanyane hlalosa chapo e ka ba ka mokgwa o latelang - e ka potlako ho ntshetsa pele bokong phallo ea mali, ho fellang ka boko dinama tse nyenyane tse ba tšenyo e unrecoverable. Le ho timetsoa ha boko dinama tse nyenyane tse, motho phelang ba hōlileng o khaotsa ho sebetsa ka tsela e tloaelehileng. mefuta e 'meli ea leqeba ke hlaheletseng ka ho fetisisa lefatšeng ka go ikatisetsa tsa bongaka: hemorrhagic le ischemic. Hemorrhagic leqeba tšoauoa ka tshenyo kabelo kapa sebakeng eohle ea hemorrhage boko e loketseng ho boholo bo fapaneng. Ha e leqeba ischemic shoa lisele tse methapo ea kutlo la karolo bokong morago ga moo e ho cessation ea phepelo ea mali e bakoang ke blockage ea mothapo kgolofalo ya atherosclerotic pakellanang.

Ka mor'a ho nahanela lintlha tse hlakileng ka matšoao le liphello tsa kgatelelo ya madi e ka etsa qeto ea hore ha nako e ntse, e le ha se feela lefu, empa e boetse e le boemo ba khethehileng ea 'mele, e fanang ka phahama ho palo e khōlō ea mafu a tebileng le ho feta' me a esita le bolaeang. Ho akaretsa, re pheta hore kgatelelo ya madi e fetoha mohloli oa kotsi ea myocardial infarction, angina le arrhythmia, bokhutšoanyane phefumoloho le lefu la tsoekere, holofatsang disk, tabanan, lefu periodontal, cholecystitis, gastritis, colitis esita le palo ea mafu. Tabeng ena, ho ke ke ha totobala hore tepelletse maikutlong pele ba kgatelelo ya madi, le ho nka mehato ho khoneha ho laola lona le kalafo. kalafo lithethefatsi ea kgatelelo ya madi bakeng sa batho ba hōlileng e tla khethoa hore hang-hang ka mor'a teko ena. Selection ea lithethefatsi o etsoang ho tsoa e kentse e sa tšoaneng le lintho tse, ho akarelletsa le ho ba teng ha mafu pataganeng.

References: 1. Zhdanov ON porofesa. Faculty Therapy State Medical University. Acad. Pavlov, "kgatelelo ya madi ka batho ba hōlileng"; koranta ea saense le sebetsang "kgatelelo ya madi", Buka ea 08 / N 5/2002, M.; Phatlalatsang ntlo: "Media Medica" 2. Sinkova GM Assoc. Setulo tshebetso le galena tekotshupo Irkutsk MCM, "Mafu a Hlahang ka kgatelelo ya madi"; Siberia mahe a linotši. Journal, 2007, leqepheng la 8, 5-10.3. Emelyanova I. A. "kgatelelo ya madi. Le pono e morao-rao tsa kalafo le thibelo "M.; IG "All", 2008-128 p.4. Shakhtar M. "kgatelelo ya madi", M.; Phatlalatsang ntlo: "Itloaetseng ho", 2009. 5. Beevers G. "kgatelelo ya madi", M.; Publishing ntlo: Binom, 2005