Letšoao khohlela makala. Mokhoa oa boikemisetso ba ho ruruha ka mpeng ea

The hernia ventral bontša ka boeona e protrusion kaofela ka hare le lekala kapa karolo e itseng ya lona ka heke sebakeng subcutaneous ea leboteng pela kutu kapa thehoa pokothong. Ka halofong ea makala a ea cavity mpeng teng ka nako le parietal peritoneal lekhasi koahetse sebaka subcutaneous ka hare. A ponahalo tloaelehileng hernia e ke letšoao la ho khohlela makala.

Ho khetholla kamano ea hlahang ho potlaka le lefu lena, beha letsoho le le protrusion moneketsela le boitšoaro ba lona ha ho khohlela. Ka tloaelo ho, push o ile a ikutloa, a bontša hore molaetsa oa sebopeho anomalous tsa peritoneum e, ho ba sieo ha bopaki bo joalo ba strangulated hernia. Protrusion litho le hlaha ka lesale hernial. Parietal peritoneum le karolo ea mala, methapo ea kutlo, tendons hapa nakong khumo emela karaoke tren hernial.

Mesebetsi ya peritoneum ho

Lokisa foreime ya makala ea bohlokoa thusa ka tshebetso ya ho homeostasis, phapanyetsano mokelikeli, e tshehetsa khatello ka mpeng:

• Ho etsa mosebetsi resorptive, e leng ho monya ho sithabela lihlahisoa tsa lihaha-'mele, dinama tse nyenyane tse necrosis, exudates, libaktheria;
• serous koahela sekoahelo ka itseng libakeng thinner le duodenum kgona ho abelwang karolo ya fibrin le se metsi;
• caul,, ho sebeletsa e mosa ea sitisa ho e bua haholo ka hlabang ea tšoaetso, maloetseng sireletsa phetha molao oa tlhaho lisele le humoral.

Hernia mpa le mathata a lona

Ha ho mokhoa oa ho kenella ho buoa e hloleha ho lefa dikoloto kopanetsoeng, mamello e sa ka botlalo mamela ka litaelo tsa ea ngaka eo, ho na le ke hernia iphetang, eo sebeletsa e le tsela ea heke bakeng sa sebaka tšesaane ea lebali e. A se ke a sebetsa ka hernia o na le mathata a latelang:

• ha ba boholong e ena ka karaoke tren hernial, ba hatakela, ka nako eo butle-butle e fihla immobilization ea bona, hore ba kotsing ea ho ho ruruha le sokela bolaeang;
• Ha protrusion ya intestine e amehang, ebe karolo ea matšoele lijo le dikahare thata;
• isang ketsahalo ea peritonitis le bohale jamming sidewall intestine, leng isang necrosis la karolo e hapa;
• develops purulent thulaganyou e (abscess);
• Hernia tšoeu mola eketsa ho e boholo haholo, sena isang ho le joalo ka mor'a ho tlosa makala tse mokotla, u se ke ua lumellane ka cavity mpeng.

Sethaleng sa peritonitis ka nako ya le lefu lena

Ka dithulaganyo hlobaetsang a hlabang ka sebaka ka mpeng hang-hang bitsa bakeng ambulense, lieha ke ho le kotsi ho bophelo ba motho. Peritonitis fapana ka ho feletseng kapa amang sebakeng itseng. Ho ruruha ho bakoa ke mefuta e sa tšoaneng ea libaktheria aerobiki, a bua leshano ka hare ho cavity mpeng. Mokhoa oa boikemisetso ba khopolo L. S. Simonyana, ho itšetlehile ka liphetoho tse pathological le bolelele ba nako ea lefu lena le, peritonitis distinguishes mohato:

• nako itsoara joang ka nka nako ya letsatsi la pele le matšoao lebetsoeng le bonahatsa;
• fetoheng molaong mohato chefo o etsoa bakeng sa lihora tse 24 ho ea ho 72, ponahalo ea manģosa fapaneng botahoa le chefo phelang;
• tebileng, maemong a mangata, e foromo etsolloa develops ka mor'a matsatsi a mararo, le lefu le liponahatso botsoalle ba ho ruruha ea moo.

Classification tsa mafu a ka ho sebopeho sa tshwaetso

peritonitis ka sehloohong ke ka seoelo, le boikarabello bakeng sa about 1% ea liketsahalo le a hlabang. Tshwaetso le hlaha ka mor'a kgahlamelo ya maqhubu a ea likokoana-hloko peritoneum hare tseleng hematogenous, mokhoa lymphogenous kapa ho tswa ho e motšehali makala ho ikatisa ya methapo fallopian.

diaphragm hernia bakang peritonitis mahareng ka mor'a ho buuoa kapa ka lebaka la ho mathata a sa dinama tse nyenyane tse ho sithabela peritoneal. Tabeng ena, ho na le tsena tse latelang tshwaetso bakang:

• tshwaetso ho tswa ho ruruha;
• ruptured tseleng;
• ingress ea likokoana-hloko ka lebaka la ho mo ntša kotsi;
• postoperative complication.

Mefuta e sa tsoaneng peritonitis ho itšetlehile ka mabaka a mang

Kwa kgaolong ya sethaleng a hlobaetsang le a sa foleng le tsoa matšoao a ea tleleniki le lefu lena. Mokhoa ho beha, ho ea ka exudate e senola fibrinous, serous, purulent, fibropurulent, haemorrhagic hlabang tlhaho.

Etiological karohano mefuta e meng ea peritonitis bakoang ke mefuta e fapaneng ya mefuta e meng ea microflora le libaktheria, a etsa hore ho ruruha. Ka sehloohong pathogenic likokoana-hloko kajeno a hlokomeloe mabapi le staphylococci, streptococci, anaerobes, Proteus, enterococci, E. coli. Bakeng sa lebotho la libaktheria kenyeletsa pneumococci, gonococci, haemolytic streptococcus le mefuta e meng e.

The lihlopha etiological thoko thōko mafu nonbacterial hlahletsoe nyeoe aseptic, ha diaphragm hernia thata ka lebaka la ho kenella ka hare ea cavity peritoneal ea moroto, mali, bile kapa lero gastric. Sena ke mohlala kotsi, 'me peritonitis ka lihora tse seng kae fetoha e tšoaetsanoang, jwalo ka ho marako ke permeable ho libaktheria haufinyane haholo ka mor'a qala ho ea ho ruruha.

Tlōlo ea dithulaganyo metaboliki

Qhala metsi-electrolyte karo-karolelano ea 'mele le protheine ho leka-lekana ho nkoa e le pontšo ea ho le chorisitse le ka ntle ka mpeng hernia. Qetello liprotheine e potlakisa ka lebaka la ho hypermetabolism, ho lahleheloa ke e lintho tse bonahalang bohlokoa thepa ea mohaho o etsoang ka moroto wa, mahlatseng, exudate. A bontša gipoproteinomiya le fokotsa palo ea protheine li bontšitsoe ho se seholo lebitleng peritonitis.

Hammoho le potassium maro a 'mele a lokolloa, e tsoela ho tswa sebaka sa intercellular, ka lebaka la sena, bakuli ba na le hypokalemia. Mora ntshetsopeleng ya ruruha paterone ke ka haholo fetola, ka fokotswa excretion renal ea mokelikeli, ho na le ho timetsoa ha palo e lekaneng ea lisele. Ka lebaka la liphetoho tse tsoelang pele hyperkalemia.

Tse peli ho ba bararo ea bakuli ka mali alkalosis develops, ka linako tse ling lisele senola battlefield e ikutloeleng acidosis sephetho ho tswa meferefere ho potoloha ha mali, qhala dithulaganyo tshilong ya dijo le hypoxia, tshebetso ena interrupts ho tloswa ha hernia ka.

The mohato oa seemelong nako le oliguria ntseng li hōla moruong tsamaiso ea oona hematopoietic qala ho sebetsa ka tlhahiso ea lihlahisoa asiti tshilong ya dijo tse kang magnesium, naetrojene, potasiamo le phosphorus. Ho na le ke battlefield ya ditekanyetso mali ka ho hema le tshilong ya dijo ka acidosis. Liteko tsa peritonitis hlobaetsang ba fetoha ka potlako, kahoo go baya leitlho ea kamehla buelloa mali, moroto le maro a mang 'meleng.

symptomatology peritonitis

Ho na le a 'maloa a makgetha a ho tekanyetso leo ka sebele re tseba ho bona hore e hernia le ho ruruha ea peritoneum ho:

• matla mamelleha bohloko peritoneum ea;
• feberu;
• mpeng swells, e ba thata;
• ba le boikutlo bo bofokoli 'meleng kaofela;
• retching le ho nyekoa ke pelo;
• tlōlo ea gastrointestinal pampitsana ena, pipitlelano, flatulence.

Khohlela syndrome, tšehetso

Ho bonahala mafu a hlobaetsang le a sa foleng la ho cavity mpeng. Tepelletse maikutlong ho khohlela filwe G. G. Karavanovym le hlalosa ka ho qaqileng IM Siomashem. litleliniking tse ngata ho buoa tse amohetseng letšoao lena bakeng sa boikemisetso ba sa pele sa matšoao a ho ruruha ha mpa le.

Mekhoa tsa tšebeliso

Menoana hanyenyane ikemiselitse ikutloeleng palema le knuckles habobebe tobetsa ka sebakeng seo ho ithuta. Nakoana ka mor'a hore bohato bona ba ne ba sa nke hore bohloko ho tswa ho khatello ea kokobela. Ka mor'a moo, mamello e etswa diteko tsa letšoao khohlela makala. O ile a ithaopela ho phetha khohlela, haeba ka mor'a ho buuoa hoo ho, ho na le bohloko sebakeng sena la khatello, ho e bontša ho ruruha ka peritoneum ena.

Molao-motheo oa ho sebetsa

Phokotsong bohale khohlela spasm peritoneal leboteng le diaphragm fetisetsa e push ho holim teng ka tlase ho sebete 'me litho tsa ka hare. Tlala le tlas'a bohato la mala, eo fetisetsa tshisinyo fatše. Boikutlo ba bohloko ho etsahala ha ho tshisinyo kapa hore 'mele oa kula ho kopana le sebakeng petelitsoe khahlanong le letsohong la hae. Haeba tshebetso e hlabang e akarelletsa peritoneum, le boikutlo ba bohloko e bontšoa ke sisinya lera le ka hare, moo khatello intra-mpeng e hlaha.

Ho ithuta mongoli A. Cheremskoy khohlela syndrome, e hlalosa ketso e mabapi le lefu appendicitis. Ha ho khohlela le mamello tabeng ea ho ruruha ea sehlomathiso e kamehla utloa bohloko ka ho ea sebakeng se iliac. e le hantle sena ke batlang a fapane hanyenyane ho tloha ka khohlela le hernia ka peritonitis.

Syndrome diffuse hlobaetsang peritonitis le sethaleng sa foleng ba lefu lena le etsa hore sensations fapaneng ha ho khohlela. Foleng sehlomathiso Karabo bokhutšoanyane phefumoloho, jwalo ka ha le mamello e leka ho lieha bohloko. Ho ba sethaleng a hlobaetsang le e tšoauoa ka bohloko mamellehe. Letšoao khohlela makala ka litsela tse sa tšoaneng e senola ho ba sethaleng sa peritonitis.

Ntle le peritonitis, appendicitis le hernia, letšoao ena bontša ka boeona e ka mafu a hlobaetsang le a sa foleng le litho tse ling tse ka mpeng. Bohloko ho tswa ho gagamalo ho khohlela le hlaha tabeng ea ho ruruha ea gallbladder le, liso tsa ka maleng gastric le obstruction mala. Kahoo, khohlela makala letšoao fapane le lithuto tse ling tseo e senola palo e khōlō ea mafu a ka qalong.

Hernia le variants lona

Protrusions ka batho ba ka fumanoa le congenital. Khetho ea bobeli ke masea a sa tsoa tsoaloa. tlōlo o hlahellang ka lebaka la peritoneum malformed nakong ntshetsopeleng fetal. Fumanweng protrusion tsa litho tse ka hare hlahella nakong ea bophelo ba mokuli, 'me li arotsoe ka mefuta e meraro:

• ka mesifa fokola ea leboteng ka mpeng;
• ka lebaka la ho lipapali tse khōlō kapa mosebetsi mojaro;
• posttraumatic hlahang ka lebaka la ho tlōla botšepehi ba peritoneum, haeba ho na le ke tshebetso fetileng; tham mong bang laser nang molemo ba fetang liletsa tloaelehileng ho buoa boemong bo joalo.

Hare hernia teng ka cavity thoracic kapa sebaka ka mpeng. Kantle ho 'mele protrusion teng libakeng tse latelang:

• ka groin ea;
• ka, hip ka lehlakoreng le ka hare kapa ka ntle;
• lumbar sacrum;
• sebakeng sa sebaka sa perineum le noka;
• ka lehlakoreng le ka pele ya 'mele (epigastrocele);
• sebakeng leha e le efe ea 'mele ka lebali tswa ho buuoa ka.

Batho Hernia classified ka iphetang, tse rarahaneng kapa che thata (ka ho le letona). The mofuta pele akarelletsa protrusion, kamehla recurs mor'a ho buuoa.

matšoao a herniation

Ka lekhetlo la pele sethaleng ho ruruha le hlaha ka sebopeho chitja tseo e na le mantsoe a tsoanang le bonolo, le le mamello ka nosi batalatsa e le khatello ea leseli. Ka mor'a hore ho fokotseha ha holim peritoneal ka nako ena ho palpated kena hekeng, projecting ka mokgwa wa beetsweng kapa chitja ka mpeng leboteng sekoli.

Boholo bo fapana ho ea ho tiisoa ha ho para ea millimeters tharo ho disentimetara maloa dozen. Ha karaoke tren hernial hapa karolo ea leboteng mala kapa 'mele oa hae, tšobotsi palpation utlwahala phophoma temana utloahalla dikahare. Matšoao a noabolohang bonahatsa ka boeona e hernia kenyeletsa pipitlelano, ho nyekoa ke pelo, lesokolla, bloating, boima, tlōlo ea ho ntša metsi.

Hernia buelloa tabeng ea ho kena-kenana ba diverticulum, e leng e tšoauoa ka matšoao a latelang:

• ho na le hangata ka tšohanyetso bohale bohloko mora boima ts'ehetsana, ho ikoetlisa, defecation kholofalo seoelo etsahalang ntle ho lebaka;
• ka ntlha e itseng e le mamello ka ho se joalo, e le pele ho moo, tiiso boreleli, ho ba thata le e bohloko;
• hammoho le matšoao a fetileng li ne li retching, pherekano ea setulo.

Lisosa tsa hernia

lintho tsohle tse bakang li arotsoe ka tlas'a maemo a nang phahama le ho Kaif. Sehlopha sa pele se entsoe ka mabaka a:

• likoli congenital kapa e sa tloaelehang ntshetsopeleng ya leboteng ka mpeng;
• ka lebaka le itseng, keketseho ea likoluoa tsa tlhaho libakeng ba fokolang mala (femoral le inguinal masale, mokhubung);
• phokotso ea matla a dinama tse nyenyane tse tensile ka lebaka la ho tsofala liphetoho kapa depletion ea 'mele;
• ho ba teng ha ka mpeng posttraumatic libakeng tse fokolang kapa haeba ho na le e ne e le opereishene, le tham mong bang laser hlahisa sireletsehileng ka ho fetisisa ntlheng ena incisions.

Sehlopha se latelang e bua ka Kaif kapa qalisa lintlha ke sesosa sa ho eketseha khatello hare cavity ka mpeng:

• ka thata mosebetsing kapa matla a lipapali;
• khafetsa pipitlelano;
• khohlela, mofuta foleng;
• ka hare ka mpeng ho ruruha ka lebaka la ho sa lokang tshebetsong ya phelang;
• flatulence.

Mokhoa oa ho fumana hore na e hernia

Ngaka ascertains hore herniation mora hlahloba mokuli le bona hore ho ba teng ka bophelo ba mokuli fumana lintlha ka holimo le ikutloe. E nahane ka bophelo, ho buoa 'me' mele e tsoile likotsi. E le hore ho fumana hore na ke litho tsa molomo di leng ka karaoke tren hernial, ngaka khanna phuputso e entsoeng ka thuso ea liletsa le lisebelisoa.

Ultrasound maemong a mpa le ea protrusions le re lumella hore re ho nahana ka dikahare le boitšoaro khethollo ea ka hare tepelletse maikutlong le maloetse a mang. X-ray mokhoa e sebediswa bakeng sa litšoantšo fapaneng ya mokotla le hekeng hernia.

ditsamaiso le ho buoa Medical

Mokhoa o ka sehloohong oa kalafo e buoa fetisetsa. Roala itokisa tšehetsang abetsoe ho ba bakuli ba nang le contraindications ho teba ka buuoa, tse kang liphetoho lilemo tse amanang kapa mafutsana mali hoama. Ho tlosa protrusion Ho tšoaroa ho ea ka morero oa, haeba mokuli o lokisetsa bakeng sa tshebetso e, kapa maemong a matla, ho buuoa e etsoa ka potlako. Mohlala oa joalo ketsahalo e sa reroang e strangulated hernia le bohloko mamelleha kapa ileus meleng.

opereishene li entsoe ka ho bula hernia karaoke tren le ho hlahloba ka dikahare. Ha litho tse ka hare ha ba senyehileng, ba fokotsa e, mokotla le hekeng e sutured ho boholo bo impassable. Polasetiki hekeng phethile sebelisa dinama tse nyenyane tse ho tswa ho ba le mamello, kapa ho sebedisa moloko o mocha oa thepa a maiketsetso a. Ho e tlamang hore a latele litaelo poso tshebedisano ya ngaka ho fokotsa menyetla ea herniation iphetang.

Qetellong, e lokela ho ile a bolela hore ka matšoao pele la protrusion ka sefubeng kapa mpeng leboteng lokela hang-hang a bale ngaka. Ho buoa tsa hernia le e seng tshebetso rarahaneng, haholo thata le ho feta hore ba qobe mathata a sa mathang protrusion le bohloko tse amanang le eona.