Ke eng matšoao a khethollang somatoform autonomic ho se sebetse ea tsamaiso ea methapo?

Somatoform autonomic ho se sebetse - rarahaneng ka ho ya ka diagnosing lefu lena. Ho na le matšoao a mangata tse kang bophelo bo botle 'meleng le kelellong. Ho feta moo, bakuli ba nang le tsona, ikutloa matšoao a lefu lena le a hlobaetsang le ho lekaneng hore tlōla hlokomela bona litsebi. Ka lebaka la sohle seo amana le lefu lena, u lokela ho utloisisa ka botlalo.

Overview lefu SVD

Somatoform autonomic ho se sebetse (SVD) lemoha hangata ho feta e leng banna ba lilemong tsa sesole, kapa ka bakuli ba feta e potlakileng slozhbu kapa kopanela ntoa tobileng. lefu lena, e bontša ka boeona e boima ba 'mele oa matšoao a batho bao e seng e itseng le ho hloka tlhathoba qaqileng. Morero oa eona ke ho felisa tsela e sa tloaelehang mehaho ea pelo le arrhythmias hammoho le tšoaetso ea ea tsamaiso ea methapo e bohareng.

Ho lumeloa hore somatoform autonomic ho se sebetse ke imbalance phehellang pakeng tsa tsamaiso le kutloelo-bohloko le parasympathetic tšohile. SVD ka boeona e arotsoe mefuta e meraro: SVD bakeng cardiac, hypotonic le hypertonic mofuta. Ba lokela ho le farologantswng la ho tloha lefu la pelo, ea bohlokoa hypo- le kgatelelo ya madi, e leng e rarolla ka mor'a liketsahalo ka pitso ea bakeng sa tšebeletso ea sesole. Ka lebaka lena, basali SVD lemoha tlase hangata ho feta banna le bashanyana. Leha 80% ya tepelletse maikutlong a pepesa e sa tiisoa ke komiti vrachebnokonsultatsionnoy bohareng.

symptomatology SVD

Somatoform ho se sebetse ea ho tsamaiso ea methapo autonomic e bontšoa matšoao a boima nonspecific. Hangata ba hlaha ka lootho ka semelo sa khatello ea kelello le ea lekoa maemong khutsitseng. Sa bohlokwa hape, ho IRS ka 'na boela ho bitsoa lefu la hobane e hlile e akarelletsa palo e khōlō ea matšoao. Di bontshitsweng ka dikgetho latelang syndromes: cardiac, hypotonic, hypertonic. Hape, ho ka ba le tloaelehileng le sebelisoang malapeng simtpomy, matšoao dyspepsia, mafu a matšoafo, disadaptative meleng. le matšoao ana e tla tšohloa ka ho qaqileng.

tlhathoba Basics

The dihlahlobo tse ka sehloohong bakeng sa fumanoe tsa kamano ho SVD ke tsena: ea bolelele ba nako ba le matšoao (lilemo tse khōlō ho feta 2) le ho ba sieo ha gemodinamicheskiznachimyh kapa behang bophelo kotsing arrhythmias cardiac kapa sebopeho. Le hantle, ba banyenyane cardiac tsela e sa tloaelehang tsohle ha fella ka liphetoho tsa mafu a pelo ea morethetho, kapa cavities, ka 'na ho ho kopantswe.

Fumanoe "Somatoform autonomic ho se sebetse" ka ka nako eo ho kopantswe le, ka mohlala, tricuspid (mitral, aortic kapa methapo) hloleha, arrythmia seoelo, e fetang WPW lefu kapa CLC. Leha ho le joalo, bakuli ba joalo lokela ho ketekoa makhetlo a 2 ka selemo ho khetholla ditlolo ka ho eketsehileng. Ho hlakile hore ba bangata ba phumano ya SVD pepesa conscripts le bacha, na le na tokelo ea ho ba teng. Hangata, phumano le ke ngaka ka boeena o ka ntle tletlebo feela ka lebaka la ho ba teng ha ka likoli tse nyenyane mehaho pelong. Hobane ka 80% ea phumano ba hanyetsoa, empa se boleloang ke ea tleleniki na ditletlebo feela le comorbidities le syndromes.

le matšoao a tloaelehileng a SVD

Ka mafu a joalo, e le somatoform autonomic ho se sebetse, matšoao kakaretso ba bangata. Sena se feto-fetoha tšitiso, dysphoria, dysthymia, boikemisetso ba ho etsa mosebetsi leha e le ofe 'meleng, meferefere ea takatso ea lijo, bofokoli mesifa, ho tšoaroa ke hlooho e iphetang, boholo localized ka parietal le occipital sebakeng. Ka linako tse ling ba le mamello tšoenyehile ka ho tsekela le tukang a ikutloa joang libakeng tse sa podlozhechkovoy se amanang le tlala kapa satiety.

Joalo tletlebo ya e tšoauoa ka asthenic lefu somatoform autonomic ho se sebetse. Bakuli ba le tšekamelo ea ho ba khathetseng moeeng, ka linako tse ling ho hloka le ho itsoelang ho 'me habonolo koatile. E mong le e litšobotsi tsena bath le leqe ho nka ka mosebetsi o motjha. Ka ho eketsehileng, ha ba ea phethoa. Ho makatsang, ha ho le jwalo, introversion, eo develops ka lebaka la katleho nyenyane papali kapa ho se sebetse 'meleng isang' nete ea hore bana ba atisa ho lefella bakeng sa ho ithuta hona. Li thusa ho hopoloe, empa maemong a sithabetsang nahana irrationally. Ho qoba khatello ea kelello le boikemisetso ba ho ba le seabo litabeng tse hlokang thabo maikutlong, tšobotsi e khethollang ea bakuli le autonomic ho se sebetse somatofrmnoy.

ikoetlisa ka SVD

Tlaase mamello ho ikoetlisa - ke letšoao tloaelehileng SVD. Bakuli ba le leqe ho nka boitlhakiso li ka phaposing ea ho rutela ho thuto 'meleng, haholo-holo haeba e hloka matla. Ka tloaelo ho, lipapali tsa cellular tse bonolo bakeng sa bakuli bana, ha a ntse a matla tsa boitlhakiso bakela e ngata mathata. O ka hlokomela hore mora mathang e dyspnea fetang bana ba bang ba u ahele tšoanang. Ho phaella moo, bakuli bana ka potlako khathala, ho mamella ha bona e tlaase ho feta ba bang. Hape ka mojaro semelo sa 'na la bonahala matšoafo kapa cardiac SVD matšoao a ho hlalositsoe mona ka tlase.

Cardiac (pelo) tletlebo ea bakuli

Somatoform ho se sebetse ea tsamaiso ea methapo autonomic e bontšoa ke matšoao a tse ngata tse bakoang ke ho imbalance pakeng sympathico le parasimpatikoy innervated lekala. ditletlebo pelo, kaha 'mele o na le innervation autonomic, ke tse ling tsa bohlokoa ka ho fetisisa. Matšoao o tloaelehileng haholo oa SVD ka lehlakoreng la lijana pelo le mali ke: cardiac bohloko, tachycardia, e ile ea eketseha kapa fokotseha khatello ea mali.

Mofuta wa bohloko ka pelong ea ka ha se itseng ho lefu le itseng. Bohloko hangata hlabang le ka linako tse ling phehella. sebakeng tsa bona - ka pelong ea botlaaseng (3-6 cm, ka ho le letsehali ea sternum ho) 'me ka holimo (5 cm, ka ho le letsehali ea sternum le ka 5th intercostal sebaka). Tachycardia ka bakoang ke khatello ea kelello maikutlong kapa khatello ea kelello 'mele. Ho ke ke bohlokwa hore e develops moroalo disproportionate etsoa ke matla a khoheli. Mohlala, tachycardia bonahala hang-hang pele ho ho ikoetlisa kapa qalong haholo, 'me ha e le ho phahama lona.

Ho ke ke bohlokwa hore bohloko ka pelo ea ka, haeba ba na le semelo sa bo tukang, 'me (kapa) compressing le hlaha metsotso 20-30, e lokela ho nkoa e le ischemic, e leng hloka ho rekota ea electrocardiography bakeng sa lekgutshwane khoneha nako e itseng. Sena ke ka lebaka la ho ba teng ha mekhatlo ea tleleniki kang fapaneng angina le cardiac lefu X. Ka pathologies tsena makhetlo a 50-100 e phahameng monyetla oa lefu la tšohanyetso gogoga.

Hypotension kapa kgatelelo ya madi

Kgatelelo ya madi develops infrequently. Sena ke mofuta fetisisa ka seoelo ba SVD, hobane e hangata ka ho fetisisa bone mefuta cardiac kapa hypertension. Leha ho le joalo hypotonic mofuta SVD hlahella nako le nako le tlohele ka khatello ea mali ka matsoho a mabeli. Ho ke ke bohlokwa hore ho fumanoe ba mofuta ona wa lefu hlokahalang ho phetha echocardiography le electrocardiography, eo ho dumella ho qhelela ka thōko ho ba teng ha lefu la pelo kapa arrhythmias. Fainting boetse ho na le lipontšo tsa SVD, le hoja nonspecific.

Kgatelelo ya madi - ke tletlebo tloaelehileng. Bakuli ba staradayut khatello ea phahama pele a etsa ikoetlisa, ho ena le ka ho eona. Khatello e ka kakaretso ile ea eketseha ka itšehla thajana o tsosoa ho 160 systolic khatello ea mali, ha diastolic ke se tšoanang. Ka lebaka la elasticity ea methapo ea mali ka bacha le basali ba bacha ba nang le somatoform autonomic ho se sebetse ba pelo e fumanoa hangata, diastolic khatello ea mali ka 'me a felloa ke matla a batla a.

Sena ke ka ntlha ya go ho imbalance ea tsamaiso le kutloelo-bohloko le parasympathetic tšohile, mesifa atolosa ha norepinephrine mothapo, fokotseha pheriferale vascular hanyetsa. Ho ke ke bohlokwa hore khatello ea e eketsehileng kamehla, hobane phumano ea kgatelelo ya madi ke ke beha.

ditletlebo matšoafo

Ka lefu le kang somatoform ho se sebetse ea tsamaiso ea methapo autonomic boetse ho na le matšoao a botho ba ho hema. Melao ea ponahalo ea bona tšoanang le tabeng ea cardialgia, hypotension kapa kgatelelo ya madi. Ke hore, matšoao a ho hema etsahala nakong ikoetlisa. Hape, e le hore ke itseng ho SVD, ba ka hlaha ka mor'a ho phethoa boitlhakiso li le ka nako phomola. Sena ke ho fapana le ditletlebo matšoafo SVD matšoao asma le mathata a 'meleng.

Mehlala ea ditletlebo le SVD: bontša tsoakiloeng dyspnea ka Mokhathala kapa phomotse nako ka mor'a ho kenya tshebetsong, sefubeng tightness le ho hema lona le mathata. Bakeng sa papiso, ka le asma e robehile pululo. Hammoho ditletlebo matšoafo ka lefu kang somatoform ho se sebetse ea tsamaiso autonomic bonahatsa cardiac. kopanetsoeng ponahalo ea bona - rutang, empa letšoao bao e seng e itseng, pozvolyayuy etsa hlahloba joalo.

Dyspepsia le SVD

Ka lefu le kang somatoform ho se sebetse ea tsamaiso ea methapo autonomic, lisosa tse ngata. Ba ho lona ho larileng ka imbalance pakeng tsa parasympathetic le kutloelo-bohloko tsamaiso ea methapo. Ho feta moo, kaofela pampitšana gastrointestinal o boetse o ameha tshebetso ena, hobane e ka botlalo innervated ke tsamaiso parasympathetic. The methapo ea kutlo vagus laola secretion ka mpeng, ho manyeme, intestine. Boikarabelo ba hae ke bokgoni ba le metsamao ya mmele tsohle tshilo ya dijo. Hobane ha SVD bonahala hangata dyspepsia, le bohloko mpeng.

Ba atileng ka ho fetisisa liketsahalo letšollo lokela ho abelwa ho nyekoa ke pelo ntle ho hlatsa, bohloko iphetang sebakeng epigastric, tse tsejoang ka sithabetsa kapa hlabang. ponahalo ea bona ha ea itšetleha ka lijo le: ho hloka taolo le e amanang hangata le khatello ea kelello. Hape, bohloko ka localized sebakeng leha e le efe ea mpa ea. Ba ile ba boela hlaha ka tšohanyetso kapa nakong ea ho ikoetlisa. mahlaba tsena ha ba atlehe likarolong tse ling tsa mpa ho le e tsamaea le feberu, letšollo kapa ho hlatsa.

Ho ke ke bohlokwa hore matšoao a ho tse thathamisitsoeng ka holimo ba teng le ho teneha feela mantle a syndrome,. Ho lumeloa hore mafu ana a sa tšoaneng. Leha ho le joalo, ha nyeoe ea IBS e boetse ke sa leka-lekanang colonic motility. Hobane, mohlomong, lokela ho ho nkoa e le IBS letšoao SVD. Ho phaella moo, ho ke ke ho feta tloaelehileng bakuli ba nang le SVD. Matšoao a lefu mala a lieha setuloana, bloating le kirietsa ka mpa wa.

Nepahetse phumano ya SVD

Ka lefu le kang somatoform ho se sebetse ea tsamaiso ea methapo autonomic, kalafo e khethileng ka bomong ho itšetlehile ka matšoao a atileng. SVD tepelletse maikutlong ke ke beha ka ntle ho ditletlebo ba mokuli, o ile a bontša lilemong tse 2 kapa ho feta ho ea kopana le dihlahlobo tse ka holimo. Ho boetse ke habohlokoa ho felisa mafu a tsohle tse phelang: congenital (kapa fumana) pelo likoli, arrhythmias, lefu thyroid, liso tsa ka maleng mala (kapa 12 duodenal seso), gastritis, lefu Crohn e, diverticulosis intestine.

Ho boetse hoa hlokahala hore ba qobe khoneha kelello ho kula, eo bontša mafu somatoform. Sena se bolela hore le mamello lokela ho etsa lipatlisiso: ho etsa kakaretso le skeletal liteko mali, urinalysis, mali tsoekere le li-hormone schitovdidnoy tšoelesa, ngola ECG, phetha echocardiography, FEGDS, ultrasonography tsa methapo brachiocephalic le thyroid. Liphello tsa ho etsa lipatlisiso le phetha ka hore, ebang fumanoa kapa letšoao ponahalo SVD ona oa sebetsa le ho maloetse a mang.

Somatoform autonomic ho se sebetse: kalafo

SVD e tšoaroa ke mekhoa e 'maloa e kopana pharmacotherapy, vithamine phekolo, tlatseletsong ba ho leka-lekana matsoai ea' mele, phekolo mosebetsing le phekolo ea sebele. Ka pharmacotherapy bohlokoa ho leka-lekanya nootropics (kapa antidepressants) le cardiotropic. Mohlala ke ha e kopana le ho lokisetsa "Phenibutum" kapa "Noofen" ka lethal dose ea la 250 mg, ka makhetlo a mararo ka letsatsi bakeng sa likhoeli tse 2 "Thiotriazoline" 100 mg, 2 ka letsatsi bakeng sa likhoeli tse 2. Ka ho kgethwa ha antidepressants lokela sheba 'mafu a kelello ke mang ea tla hlahloba ho lilemo le potenialnuyu kotsing ea lithethefatsi ho ba le mamello.

Ka lefu le kang somatoform ho se sebetse ea tsamaiso ea methapo autonomic, kalafo e boetse e akarelletsa mineralotherapy. Bopaki ba hore, ho etsa mohlala, mitral belofo prolapse , kapa ho hlōleha ha tse ling tsa di-valve tse amanang le interstitial magnesium imbalance. Tsosolosa maemo lona thusa ho fokotsa matšoao a ditletlebo cardiac le ho tiea tsa hypotension kapa kgatelelo ya madi.

Vithamine, haholo-holo tlatseletsa divithamini C, E le D, hammoho le B1, B2, B5 le B6 ke tlhokahalo e bohlale. Leha ho le joalo, lintho tse tsena di hampe ananelang vithamine nakong coadministration. Hobane hlokahala phapanyetsano kalafo 1 khoeli lihlopha divithamini C, E le D, ebe 1 khoeli divithamini B1 le B2, ka nako eo 1 khoeli B6 le B5. Ya e le hantle, joalokaha e le intestine kgolo ya data ba batho di tsa maiketsetso divithamini bona, ba lokela ho boela ja meroho ba o khathollang le litlama ka ntle ho kalafo mocheso.

Ho tloha ntshetsopele ya SVD phetha karolo e phethoang ke ba le thahasello e tlaase ka ho bophelo bo botle ba bona 'me ho hlokomolohuoa ea' mele, e replenishment tsa livithamine le liminerale, ho thusa ho fokotsa ho tiea tsa matšoao. Occupational Therapy nakong kalafo li etsoa sepetleleng (patala-joaloka tleliniking ha ba o ile a ntša vouchers bakuli ba SVD) tla ba le phello e haholo tsitsitseng haholoanyane. Empa mamello molemo ho hlalosa hore esita le ba bang kaofela ke pheko bonyane bakeng sa hae hobane nakong bang kaofela ba ne ba se na ditletlebo.

Somatoform ho se sebetse ea tsamaiso ea methapo autonomic (ICD-10)

Ka tlhophiso ea machaba ea lefu lena le ho tloha ka 1993. bolwetse ena e fumanwa ho pholletsa le lefatše le ha ea itšetleha ka litšobotsi tsa morabe kapa sechaba se itseng. The ICD 10 somatoform autonomic ho se sebetse Revised V le VI lihlooho. Pele akarelletsa "Kelello le mafu a boitshwaro" (coded khoutu F0-99), 'me ea bobeli - "Neurotic, khatello ea kelello e amanang le somatoform mafu a" (coded F45-F48 khoutu).

F45 Category kenyeletsang pathologies latelang: somatisation ho hloka taolo, undifferentiated somatoform ho hloka taolo, somatoform autonomic ho se sebetse ka ho toba, ho hloka taolo hypochondriacal, ea moshoelella somatoform bohloko ho hloka taolo le mafu a mang bo sa hlalosoang tsa molao oa tsamaiso ea methapo. O ile a somatoform autonomic ho se sebetse F45.3 khoutu e khouthollotsweng le hloka ho felisa makala kula innervated pheriferale autonomic tsamaiso ea methapo.

bofello

rasaense ba bangata hona joale ba lumela hore somatoform autonomic ho se sebetse lokela ho hopola ka ho qaqileng le ho feta. lefu lena ama tlwaetsa ba mokuli ea sechaba. A 'maloa a Maemong a ipakile poleloana hlakanywa tsa SVD le anomalies mehaho ka sedrtse. Mokhoa lohle la echocardiography lumelloa ho fumana hore ho ba teng ha chord ho feta tsa ventricle letšehali le belofo mitral prolapse likhato ka tlaase le regurgitation fokolang haholo. Recent bolwetse thata arrhythmias le loto ho congestive ha pelo ka lilemo.

Sena se bolela hore somatoform autonomic ho se sebetse lokela ho nkoa e le letšoao (lefu), hlokang hore ngaka bakeng sa fumanoe eketsehileng, sepheo sa ka boitsebahatso ba comorbidities. Leha e hloekileng hika - lefu neurogenic, e leng e tse amanang le ho imbalance pakeng tsa tsamaiso le kutloelo-bohloko le parasympathetic pheriferale tšohile. Hape, ka lebaka la se boleloang sechabeng bolwetse, ke habohlokoa ho theha ka litekanyetso tekotshupo hlakileng SVD. Sena se tla ho dumella ho phapang mafu psychogenic le somatic ka tshebetso ya mesebetsi ho bitsa bakeng sa tšebeletso ea sesole.