Tšelo ea mali. Leano la ho koala mali

E 'ngoe ea mekhoa ea bohlokoa ka ho fetisisa e etsoang meleng ea rona ke ho koala mali. Kemiso ea eona e tla hlalosoa ka tlase (hape litšoantšo li fanoa ka ho hlaka). 'Me kaha sena ke ts'ebetso e rarahaneng, ho bohlokoa ho e hlahloba ka ho qaqileng.

Ho etsahala joang?

Kahoo, mokhoa o bontšitsoeng o na le boikarabello ba ho thibela mali a tsoang ka lebaka la tšenyo ho karolo e 'ngoe kapa e' ngoe ea tsamaiso ea 'mele ea' mele.

Ka mantsoe a bonolo, re ka khetholla likarolo tse tharo. Ea pele ke ts'ebetso. Ka mor'a tšenyo ho sekepe, liphetoho tse ikhethang li qala ho etsahala, e qetellang li lebisa ho thehoa ho seo ho thoeng ke prothrombinase. Ena ke mohaho o rarahaneng o nang le lintlha tsa V le X tse ling. E thehoa holim'a karolo ea phospholipid ea membrane ea platelet.

Karolo ea bobeli ke coagulation. Mothati ona fibrin e thehoa ho tloha fibrinogen - protheine e phahameng-ea limolek'hule, e leng motheo oa thrombi, ho hlaha ho boleloang ho thibela mali. Lenane lena le fanoe ka tlaase mona, karolo ena e bontša ka ho hlaka.

'Me, qetellong, mohato oa boraro. E bolela ho thehoa ha fibrin clot, e khetholloang ka mohaho o motenya. Ka tsela, ke ka ho hlatsoa le ho omisa hore ho ka khoneha ho fumana "lintho" tse sebelisoang ho lokisetsa lifilimi tse nyenyane le liponche ho emisa mali a bakoang ke ho senyeha ha lijana nakong ea ts'ebetso ea ho buoa.

Mabapi le liketso

Ka holimo, coagulation ea mali e hlalositsoe ka bokhutšoanyane . Lenaneo lena, ka ts'ebetso, le ile la hlahisoa karolong e hōle ka 1905 ke rasaense-coagulologist ea bitsoang Paul Oscar Morawitz. 'Me ha e lahleheloe ke bohlokoa ba eona ho fihlela joale.

Empa ho tloha ka 1905, tšimong ea kutloisiso ea mali ea coagulation e le mokhoa o rarahaneng, boholo bo fetohile. Ka lebaka la tsoelo-pele, ho hlakile. Bo-rasaense ba ile ba khona ho fumana likarolo tse ngata tsa liphello le liprotheine tse amehang ts'ebetsong ena. 'Me hona joale mokhoa oa ho phalla oa mali o pharaletseng o atile haholo. Ka lebaka la hae, pono le kutloisiso ea ts'ebetso e rarahaneng joalo e fetoha hanyane haholoanyane.

Joalokaha ho ka bonoa setšoantšong se ka tlaase, se etsahalang ke "litene". Tsamaiso ea ka hare le e ka ntle, mali le lisele, e nkoa. E 'ngoe le e' ngoe e khetholloa ke ho fetoha ho itseng, ho bakoang ke tšenyo. Ka tsamaiso ea mali, tšenyo e bakoa ke marako a maqhubu, collagen, protease (ho arola li-enzyme) le catecholamines (molek'hule oa moemeli). Meleng ea lisele, ho senyeha ha sele ho bonahala, ka lebaka la hore thromboplastin e lokolloa ho bona. Ke eng e susumetsang ka ho fetisisa ea ts'ebetso ea coagulation (hape e bitsoa coagulation). E ea ka ho toba maling. Ena ke "tsela" ea hae, empa o na le mokhoa oa ho itšireletsa. Ka mor'a moo, thromboplastin e qala mokhoa oa coagulation. Ka mor'a hore e lokolloe mali, likarolo tse tharo tse ka holimo li qala.

Nako

Kahoo, ke eng hoo e ka bang ho kopanya mali, morero oa ho utloisisa o thusitsoe. Hona joale nka rata ho bua hanyane ka nako.

Tshebetso eohle e nka nako e ka bang 7 metsotso. Karolo ea pele e nka ho tloha ho tse hlano ho isa ho tse supileng. Nakong ena, prothrombin e thehoa. Ntho ena ke mokhoa o rarahaneng oa liprotheine tse ikarabellang bakeng sa mokhoa oa coagulation le bokhoni ba mali ho thibela. E leng e sebelisoang ke 'mele ea rona ka morero oa ho etsa mali. E koahela sebaka se senyehileng, e le hore mali a khaotse. Sena sohle se nka metsotso e 5-7. Methati ea bobeli le ea boraro e hlaha ka potlako haholo. Bakeng sa metsotsoana e 2-5. Hobane likarolo tsena tsa ho thibela mali (leano le fanoe ka holimo) li ama ts'ebetso e etsahalang hohle. Ebe sebaka seo se kotsi.

Prothrombin, le eona, e thehoa sebeteng. 'Me ho nka nako ho e etsa. Ho potlakile hakae ho lekana ho lekaneng ha prothrombin e hlahisoa ho itšetlehile ka lenane la vithamine K e nang le 'mele. Haeba ha hoa lekana, ho tsoa mali ho tla ema ka thata. Hona ke bothata bo tebileng. Hobane ho haella ha vithamine K ho bontša ho tlōla ha mokhoa oa prothrombin. Hona ke lefu le lokelang ho phekoloa.

Tšebeliso ea ho qaptjoa

Ha e le hantle, morero o tloaelehileng oa ho kopanya mali o hlakile - hona joale o lokela ho ela hloko taba ea hore na ke eng e lokelang ho etsoa ho tsosolosa tekanyo e hlokahalang ea vithamine K 'meleng.

Qalong, ja hantle. Ntho e kholo ka ho fetisisa ea vithamine K e fumanoa ka tee e tala - 959 μg ka 100 dikgerama! Ka makhetlo a mararo ho feta, ka tsela, ho feta ka batsho. Hobane ke habohlokoa ho noa ka mafolofolo. U se ke ua hlokomoloha le meroho - spinach, k'habeche, tamati, lierekisi tse tala, lieiee.

Nama, vithamine K e boetse e na le, empa eseng nthong e 'ngoe le e' ngoe - feela ka veal, sebete sa nama ea khomo, konyana. Empa bonyane ho tsohle ke ho hlophisoa ha konofolo, morara o omisitsoeng, lebese, liapole le morara.

Leha ho le joalo, haeba boemo bo le bobebe, joale mefuta e sa tšoaneng ea meno e tla ba thata ho thusa. Ka tloaelo, lingaka li khothalletsa ka tieo ho kopanya lijo tsa bona le lithethefatsi tseo ba li laetseng. Ka phekolo, u se ke ua lieha. Ho hlokahala hore o tsoele pele ho eena hang ha ho khoneha e le hore a tloaele mokhoa oa ho thibela mali. Tlhokomelo ea kalafo e laeloa ka ho toba ke ngaka, hape o tlamehile ho lemosa se ka etsahalang haeba litlhahiso li hlokomolohuoa. 'Me liphello li ka ba sebete sa ho se sebetse hantle, lefu la thrombohemorrhagic, lefu la mali la tšoaetso, mafu a bakoang le mesifa ea sesebelisoa se senngoeng ke sele.

Lenaneo la Schmidt

Qetellong ea lekholong la XIX la lilemo ho ne ho e-na le physiologist ea tummeng le ngaka ea saense ea bongaka. Lebitso la hae e ne e le Aleksandr Aleksandrovich Schmidt. O phetse lilemo tse 63, 'me boholo ba nako o ne a etsa lipatlisiso ka mathata a hematology. Empa o ile a ithuta taba ea ho kopanya mali ka hloko haholo-holo. O ile a khona ho theha mokhoa oa ho etsa lintho ka tsela ena, ka lebaka la seo rasaense a ileng a fana ka tlhaloso ea theknoloji bakeng sa hae. Se hlakileng se emeloa ke lenaneo le latelang la mali la ho thibela mali.

Ntlha ea pele, sejana se senngoeng se fokotsehile. Joale, ho e-na le sekoli, sehlahisoa se hlephileng, sepateleteng sa platelet se thehoa. Joale e matlafatsa. Ka lebaka leo, ho na le lesela le khubelu la mali (ho seng joalo le tsejoang e le mali ea mali). Ka mor'a moo e qhibilihile ka ho feletseng kapa ka ho feletseng.

Nakong ea ts'ebetso ena, lintlha tse itseng tsa ho kopanya mali li iponahatsa. Lenaneo, ka phetolelo ea eona e qaqileng, e boetse e li bonts'a. Li hlalosoa ka lipalo tsa Searabia. 'Me ho na le tse 13 feela tsa tsona.' Me u lokela ho bua ka e 'ngoe le e' ngoe.

Lintlha

Lenaneo le feletseng la ho kopanya mali le ke ke la khoneha ntle le ho lekanngoa ha bona. Joale, qala ka ea pele.

Ntlha Ke 'na ke protheine e se nang' mala ea fibrinogen. E entsoeng sebeteng, e qhibilihisoa sebakeng sena. Ntlha ea II - prothrombin, e boletsoeng ka holimo. Bokhoni ba eona bo ikhethang ke ho tlama li-ions tsa calcium. 'Me ke ka mor'a hore ho be le lisebelisoa tsa ntho ena eo enzyme ea ho koala e thehoang.

Factor III ke protheine e rarahaneng, lipoprotein, lisele tsa thromboplastin. Hangata ho bitsoa ho tsamaisoa ha phospholipids, k'holeseterole le triacylglycerides.

Ntho e latelang, IV, ke ione ea Ca2 +. Tse tlama tlas'a tšusumetso ea protheine e se nang 'mala. Ba kenyelelitsoe mekhoeng e mengata e rarahaneng, ntle le ho koala, ka sekhukhu sa li-neurotransmitters, mohlala.

Ntlha ea V ke globulin. E leng hape e thehoa sebeteng. Ho hlokahala bakeng sa ho tlama li-corticosteroids (hormonal substances) le lipalangoang tsa bona. The factor VI e bile teng ka nako e itseng, empa joale ho ile ha etsoa qeto ea ho e tlosa ho khetholla. Joalokaha bo-rasaense ba fumane - ho kenyelletsa ntho ea V.

Empa sehlopha seo ha sea ka sa fetoha. Ka hona, kamora V ho na le ntlha VII. E kenyeletsa prokonvertin, e kenyelletsang ho thehoa ha lisele tsa prothrombinase (karolo ea pele).

Sepheo sa VIII ke protheine e hlalositsoeng ka moketeng o le mong. Tsejoa e le anti-hemophilic globulin A. Ke ka lebaka la ho hloka ha eona lefu le sa tloaelehang la hemophilia. Ntlha ea IX e "amana" le e boletsoeng pejana. Kaha sena ke globulin ea B. antibiotics B. Sebopeho X ke globulin ka ho toba e entsoeng sebeteng.

'Me, qetellong, lintlha tse tharo tsa ho qetela. Ena ke eona ntho ea Rosenthal, Hageman le botsitso ba fibrin. Li kopane, li ama sebōpeho sa li-bond tsa intermolecular le tshebetso e tloaelehileng ea ts'ebetso e kang ho koala mali.

Lenane la Schmidt le akarelletsa lintlha tsena tsohle. 'Me ho lekane ho tloaelana le bona ka mokhoa o fokolang ho utloisisa hore na mokhoa o hlalositsoeng o rarahane hakae ebile o na le litlhoko tse ngata.

Mokhoa oa ho thibela ho oela

Khopolo ena e boetse e lokela ho tsejoa. Ka holimo, tsamaiso ea mali ea li-bloodgate e hlalosetsoe - leano le bona le bontša mokhoa ona oa ts'ebetso. Empa seo ho thoeng ke "ho ipolaea" le sona se etsahala.

Qalong, nka rata ho hlokomela hore nakong ea khopolo ea ho iphetola ha lintho, bo-rasaense ba rarolitse mesebetsi e 'meli e fapaneng ka ho feletseng. Ba ile ba leka ho tseba-hore na 'mele o ka thibela ho phalla ha mali ho tloha likepeng tse senyehileng joang,' me ka nako e le 'ngoe o e boloke sebakeng se metsi ka botlalo? Hantle, tharollo bothateng ba bobeli ke ho sibolloa ha mokhoa oa anticoagulant.

Ke sethaleng se itseng sa liprotheine tsa plasma tse ka fokotsang tekanyo ea lik'hemik'hale. Ke hore, thibela.

'Me ts'ebetsong ena ho ne ho amana le antithrombin III. Mosebetsi oa eona o ka sehloohong ke ho laola ts'ebetso ea lintho tse itseng, tse kenyelletsang morero oa ho thibela mali. Ke habohlokoa ho hlakisa: ha e laoloe sebopeho sa mali, empa se felisa likokoana-hloko tse sa hlokahaleng tse kenang mali ho tloha moo li thehoang teng. Ke hobane'ng ha ho hlokahala? Ho thibela ho ata ha coagulation libakeng tsa mali a senyehileng.

Ntho e thibelang

Ho bua ka seo tsamaiso ea ho thiba mali e leng sona (morero oa eona o hlahisitsoeng ka holimo), motho a ke ke a hlōleha ho hlokomela ntho e kang heparin. Ke sulfur e nang le acid acid glycosaminoglycan (e 'ngoe ea mefuta ea polysaccharides).

Ena ke anticoagulant e tobileng. Ntho e khothalletsang ho thibela mosebetsi oa tsamaiso e kopantsoeng. Ke heparin e thibelang ho thehoa ha mali. See se etsahala joang? Heparin e fokotsa feela mosebetsi oa ho thekesela maling. Leha ho le joalo, sena ke ntho ea tlhaho. 'Me ho molemo. Haeba u kenya anticoagulant ena 'meleng, joale u ka kenya letsoho tabeng ea ho ntšetsa pele antithrombin III le lipoprotein lipase (lik'hemik'hale tse fokotsang triglycerides - e leng mohloli o matla oa matla bakeng sa lisele).

Ka hona, heparin e atisa ho sebelisoa ho phekola maemo a ts'oaetso. Ke e 'ngoe feela ea limolek'hule tsa eona e ka sebelisang bongata ba antithrombin III. Ka lebaka leo, heparin e ka nkoa e le ntho e susumetsang - kaha ketso ena tabeng ena e hlile e tšoana le phello e bakoang ke bona.

Ho na le lintho tse ling tse nang le ketso e le 'ngoe e nang le mali a mali a mali. Nka, mohlala, α2-macroglobulin. E khothalletsa ho ts'oaroa ha thesis, e ama tsela ea fibrinolysis, e etsa mosebetsi oa lipalangoang bakeng sa li-ions tse 2-valence le liprotheine tse ling. E boetse e thibela lintho tse amanang le ts'ebetsong ea coagulation.

E bone liphetoho

Ho na le mofuthu o mong o sa boneng morero oa tloaelo oa ho koala mali. The physiology ea 'mele ea rona ke ea hore mekhoa e mengata ha e ame feela liphetoho tsa lik'hemik'hale. Empa hape le 'meleng. Haeba re ne re ka bona coagulation ka leihlo le hlobotseng, re tla bona hore mofuta oa liplatelete ha o ntse o sebetsa o fetoha. Li fetoha lisele tse chitja tse nang le mekhoa e bōpehileng joaloka li-spike, e leng tse hlokahalang bakeng sa ho phethahala ka matla ho hlophisa - ho kopanya lisebelisuoa ka ho feletseng.

Empa hase sona feela. Ho tloha liplateleteng nakong ea ho thibela lintho tse fapaneng ho lokolloa - catecholamines, serotonin, joalo-joalo. Ka lebaka la sena, leseli la lijana tse senyehileng li fokotseha. Ka lebaka la seo e leng sona se-ischemia se sebetsang. Mali a sebakeng se senyehileng a fokotsehile. 'Me, ka hona, ho tsoa butle-butle ho boetse ho fokotsa bonyane. Sena se lumella li-platelet ho koahela libaka tse senyehileng. Ba, ka lebaka la mekhoa ea bona e kang lejoe, ba bonahala eka ba "khomaretsoe" metseng e meholo ea likhoele tsa collagen tse mathōkong a leqeba. Sena se felisa khato ea pele, e telele ka ho fetisisa ea ts'ebetso. E felisoa ka ho thehoa ha thrombin. Ka mor'a moo, metsotsoana e seng mekae ea mohato oa coagulation le oa retraction. 'Me sethaleng sa ho qetela ke tsosoloso ea phekolo ea mali e tloaelehileng. 'Me ke ea bohlokoa haholo. Hobane phekolo e feletseng ea leqeba ha e khonehe ntle le phepelo ea mali e ntle.

Ho molemo ho tseba

Ha e le hantle, moelelo oa mantsoe oa coagulation oa mali o shebahale joalo. Leha ho le joalo, ho na le mebala e seng mekae eo nka rata ho e ela hloko ka hloko.

Hemophilia. Hoo e se e boletsoe ka holimo. Ena ke boloetse bo kotsi haholo. Bohloko leha e le bofe ba mali bo bakoang ke motho ea nang le bothata ba bona bo ba boima haholo. Lefu lena ke lefa, le hlaha ka lebaka la bokooa liprotheine tse amehang nakong ea ho koala. U ka e fumana habonolo feela - ha u khaola hanyenyane feela, motho o tla lahleheloa ke mali a mangata. 'Me u qete nako e ngata ho e thibela. 'Me ka mefuta e mengata haholo, khaello ea mali e ka qala ntle le lebaka. Batho ba nang le hemophilia ba ka qoba ho qala. Hobane khafetsa khaello ea mali e hlaha meleng ea mesifa (tloaelo ea hematoma) le manonyeletso - sena se tloaelehile. Na e phekoloa? Ka bothata. Motho o lokela ho utloisisa lentsoe leo ka 'mele oa hae e le sejana se pshatlehang,' me kamehla u hlokomele. Haeba ho na le tšollo ea mali - u hloka ka potlako ho kenya mali a hloekileng, a nang le ntlha ea XVIII.

Ka tloaelo, lefu lena le ama banna. 'Me basali ba sebetsa e le bajari ba lefutso la hemophilia. Hoa thahasellisa hore Mofumahali oa Brithani Victoria o ne a le joalo. E mong oa bara ba hae o ile a feta lefu lena. Hoo e ka bang tse ling tse peli ha e tsejoe. Ho tloha ka nako eo, hemophilia, ka tsela, e atisa ho bitsoa lefu la borena.

Empa ho boetse ho na le linyeoe tse fapaneng. Sena se bolela ho eketseha ha coagulability ea mali. Haeba e hlokomeloa, joale motho eo o boetse o hloka ho ba le se nepahetseng. Ho eketseha ha coagulation ho bontša kotsi e kholo ea ho thehoa ha thrombi ea intravascular. E koahela methapo eohle ea mali. Hangata phello e ka ba thrombophlebitis, e tsamaea le ho ruruha ha marako a maholo. Empa bokooa bona bo tšoaroa habonolo. Hangata, ka tsela, e fumanoa.

Hoa hlolla hore na ntho e 'ngoe le e' ngoe e etsahalang 'meleng oa motho e ne e le eng ha a ne a khaola litho tsa pampiri. Hoa khoneha ho bolela nako e telele ka likarolo tsa mali, coagulation ea eona le mekhoa e tsamaeang le eona. Empa tlhahisoleseding eohle e thahasellisang ka ho fetisisa, hammoho le ho bonts'a merero ea eona, e fanoe ka holimo. Tse ling kaofela, haeba li lakatsoa, li ka buisana ka bomong.