Ho tsuba ke eng? Fibrillation ea paroxysmal

Na u kile ua ba le nako ha pelo ea hau e qala ho otla ka mofuthu? Kapa, ka lehlakoreng le leng, o fokotseha? Sena se baka boikutlo ba tšabo le matšoenyeho, se etsa hore u nahane ka ho ea sepetlele. Lingaka li na le tlhaloso ea boemo leha e le bofe, ho kenyeletsa le sena. Ho tsuba ke e 'ngoe ea mefuta ea pelo ea khathatso ea maikutlo. Ketsing ea 'mele, maemo a joalo a tloaelehile, ke kahoo kajeno ba tla bua ka bona.

Tlhaloso le ho ata

Hape ho na le tlhaloso ea saense ea boitšoaro bona ba pelo. Ho furuha ke tachyarrhythmia e kopantsoeng le ts'ebetso ea likhatello tsa motlakase oa atria. Maqhubu a bona a ka fihla ho makholo a mabeli ka makhetlo a mabeli, 'me ka lebelo le joalo ho fokotsoa ho fokolang ha ho khonehe.

Ho tsuba ke e 'ngoe ea mefuta e tloaelehileng haholo ea pherekano ea lipina. E ka etsoa ka tieo feela ka liphello tsa electrocardiography. Ho na le matšoao a khethollang: ho ba sieo ha pina ea sinus, ponahalo ea maqhubu a f - ho thothomela ha atria). Makhetlo a mangata a ho thibela ho itšetlehile ka matlotlo a node ea atrioventricular, hammoho le mosebetsi oa tsamaiso ea methapo ea boithaopo e kopaneng le lithethefatsi.

Litsebi li kopanya lefu lena le lefu la manyolo la mesifa ea pelo. Li-cootic contractions tse ka pelong li baka ho senyeha ha maikutlo le kotsi ea ho etsoa. Ketsahalo ena e amahanngoa le lefu la batho ba bangata ba lefu lena.

Kemiso

Ho na le mefuta e latelang ea fiber fibrillation:

1. Pele e fumanoe. Tlhahlobo e joalo e etsoa haeba mokuli a e-s'o fumane thuso ea bongaka bakeng sa mafura a atrial.
2. Paroxysmal. Tlhaselo ea ho thothomela ha e nke nako e fetang beke (hangata matsatsi a mabeli) mme e feta ka boeona.
3. Phehella. E hlasela ho feta matsatsi a supileng.
4. Nako e telele e phehella. Tlhaselo e nka likhoeli tse leshome le metso e 'meli, empa lingaka li ile tsa etsa qeto ea ho tsosolosa molumo.
5. Kamehla. Lefu la mafura a Atrial le hlokomeloa ka mokhoa o sa khaotseng, empa ho tsosolosoa ha leqheka ha mekhahlelo ea pele ho ne ho sa etsoa, 'me ho ile ha bonahala eka ha ho na thuso.

Mabapi le matšoao, lefu la atrial le arotsoe ka likarolo tse 'nè:

1. Asymptomatic.
2. Leseli lea khathatsoa ntle le ho senya bophelo.
3. E bontšitsoe matšoao a amang matšeliso a bophelo.
4. Tlhompho. Tabeng ena, mokuli a ke ke a itlhokomela.

Ho itšetlehile ka tekanyo ea sekhahla, lingaka li fana ka mefuta e fapaneng ea lefu lena, ea normo le ea bradysystolic.

Lisosa tsa kotsi

Ho tsuba ha pelo ho hlaha ho bakuli ba khethiloeng ho sena. A ka 'na a etelloa pele ke mathata a sa tšoaneng a lefu la pelo:

Boloetse bo tšoaetsanoang;
- ho hloleha ha pelo;
- Bokooa bo fumanoeng ke valve ea mitral;
- mahlomola a congenital a litsebi tse fapaneng.

Karolo ea bohlokoa e bapaloa ke lefu la pelo, lefu la pelo, maloetse a sa foleng a sa foleng a makaleng a pelo, hammoho le lihlahala. Mofuta o fokolang oa torial fibrillation ho batho ba ka tlase ho lilemo tse mashome a mane o ka aroloa ke mafu a mang.

Ho phaella moo, ho na le lethathamo la maloetse a amanang le ponahalo ea fibrillation, empa ha e amana le mosebetsi oa tsamaiso ea pelo:

- botenya;
- lefu la tsoekere;
- maloetse a bakoang ke lefu la pulmonary;
- ho eketseha ha mosebetsi oa qoqotho ea qoqotho.

Haeba mokuli a e-na le histori ea malapa, ke hore, beng ka eena ba haufi le bona ba na le batho ba nang le mafura a atrial, menyetla ea hore lefu lena le tla hlaha phaleng, le eketseha ka karolo ea mashome a mararo.

Pathogenesis

Ho tsubisa ke ntho e tsosang takatso ea mesifa, tabeng ena pelo. Matšoao a likokoana-hloko a tlatsetsa liphetohong tsa moralo ho ea ka pelo ea 'ona' me a etsa hore ho se sebetse hantle ho tsamaisoang ke motlakase. Sena se bakoa ke keketseho ea palo ea lihlahisoa tse sebetsang le li-fibrosis tse latelang. Ts'ebetso ena e ntse e tsoela pele, e totisa ho arohana ha methapo ea methapo, mme ka lebaka leo, fibrillation e ntse e tsoela pele.

Lingaka li na le maikutlo a 'maloa mabapi le hore na mofuta ona oa lefu lena o hlaha joang. Khopolo ea maqhubu a foci le a mangata a atile haholo. Bo-rasaense ba bang ba khetha ho kopanya liphetolelo tseo ka bobeli, kaha ho ke ke ha khoneha ho tseba hore na sesosa sa lefu lena ke sefe.

Ho ea ka khopolo ea pele (focal), ka myocarimone ho na le li-foci tse ngata tsa liketsahalo tsa motlakase, tse leng haufi le likepe tse khōlō le lerako la posterior la atria. Ha nako e ntse e feta, li hasana sebakeng sohle sa li-auricles. Tlhaloso ea bobeli e fana ka maikutlo a hore fibrillation e hlaha ka lebaka la ho itlosa bolutu le moferefere o etsang palo e kholo ea maqhubu a monate.

Matšoao le mathata

Fibrillation ea paroxysmal e ka hlaha ka mokhoa o sa utloahaleng haeba litšitiso tsa hemodynamic li lefelloa ka tekanyo e lekaneng. Ka molao, bakuli ba tletleba ka boikutlo ba ho otloa ha pelo, bohloko ba sefubeng kapa bothata sebakeng sena.

Khahlanong le semelo sena, pelo ea ho hlōleha e ntse e tsoela pele, e leng tleleniking e bonahatsoang ke ho ba le botenya, ho sithabela le ho fokola ha moea. Ka linako tse ling ka nako ea tlhaselo, ho khaola hangata ho bakuli. Litsebi li bolela hore keketseho ea liprotheine tsa sodium diuretic.

Ka katleho, ho ka 'na ha e-ba le bothata ba ho qhomisa ha palo ea lipelo tsa pelo e fetela palo ea maqhubu a sepakapaka a hasang ho pota-pota. Ka mofuta o sa tloaelehang oa fibrillation, "bell" ea pele e ka ba stroke.

Mafu a mangata a nako e telele a fokolang ka bongata a fapane le ho se sebetse ha pelo, ho senyeha ha lijana tse khōlō le tse nyenyane tsa pelo kapa boko.

Diagnostics

Ho tsuba ke ho fokotsa khafetsa khafetsa ea li-cardiomyocyte. Qalong, ngaka e bokella an anamnesis ea ho kula le bophelo, e fumana letsatsi la tlhaselo ea pele, boteng ba likotsi, le ho ithuta ka meriana eo mokuli ae nkang ka nako eo. Bakuli ha ba tletlebe, kahoo ba fumana boloetse bona ka thuso ea mekhoa ea ho etsa lipatlisiso. Tsena li kenyelletsa ultrasound, ho hlahloba letsatsi le letsatsi le ECG. Likhohlatso li iponahatsa ka likarolo tse latelang tse latelang:

- Ho se be le leino P (ha ho na molumo oa sinus);
- ponahalo ea maqhubu a f-fibrillation;
- Likarohano tse sa tšoaneng pakeng tsa meno R.

Ka mokhoa o ts'oanang, ho ka khoneha ho khetholla mafu a lipelo tsa pelo: motlakase oa infarction, arrhythmia, joalo-joalo. Ultrasound e etsoang ho khetholla le ho tiisa hore ho na le mafu a lipelo tsa pelo, le ho lekanya boholo ba marako a marocardium, molumo oa atria le li-ventricle. Ho phaella moo, ka skrineng, likheo tse hlakileng tsa lerako le limela li-valve li bonahala ka ho hlaka.

Ho phaella moo, ka mor'a sekhetlo sa pele sa fibrillation, ngaka e fana ka tlhahlobo ea litekanyetso tsa qoqotho ea qoqotho e le hore e se ke ea hlola e e-na le pheko ea mali.

Therapy ea Anticoagulant

Hona joale, 'mali o se a ntse a e-na le moelelo oa hore na ke hobane'ng ha mokhoa oa ho finyella li-fibrillation o hlaha. Kalafo e ikemiselitse ho felisa mokokotlo oa likokoana-hloko kapa ho fokotsa matšoao a lefu lena.

Li-anticoagulants, ke hore, lithethefatsi tse hlapolang mali, li laeloa bakeng sa ho thibela liphahlo tsa mali 'me, ka lebaka leo, lipolao le litlhaselo tsa pelo. Se tloaelehileng ka ho fetisisa har'a mefuta e betliloeng ke "Warfarin" le "Aspirin". Ha a beha sehlopha sena sa lithethefatsi, ngaka e nahanela tšebetso ea mokuli bakeng sa thrombosis, kotsing ea ho hlahisa ischemia haufinyane, le ho hanyetsana ha mokuli le mofuta ona oa phekolo.

Ke habohlokoa ho hopola hore ha u sebelisa li-anticoagulants ho hlokahala hore u shebe kamehla INR (karolelano ea maemo a machaba). Sena se tla lumella ho hlakola lithethefatsi ka nako le ho fokotsa kotsi ea ho tsoa mali.

Ho laola rhythm

Ho tsuba ha pelo hangata ke boemo bo khutliselitsoeng. Haeba nako e e-s'o fete ho qala ha tlhaselo, ngaka e ka tsosolosa pono ea tloaelo ea sinus. Sena se ka etsoa ka tataiso ea motlakase oa motlakase kapa lithethefatsi tse matlafatsang.

Qalong, lebelo la pelo le fokotsehile kapa le tsosoa ho lla tse lekholo ka motsotso. Joale u lokela ho nahana ka kotsi ea thromboembolism, kahoo libeke tse tharo pele ho ts'ebetso le khoeli ka mor'a moo, mokuli o fumana phekolo ea anticoagulant. Empa sena sohle se hlokahale feela haeba tlhaselo ea fibrillation e nka matsatsi a fetang a mabeli kapa nako ea eona e ke ke ea thehoa. Haeba ho tsejoa hore lihora tse mashome a mane a metso e robeli ha li e-s'o fete ho tloha qalong ea likhetho tsa pelo kapa mokuli a e-na le khatello e khōlō ea hemodynamic, joale ho tsosolosoa ha pina ho etsoa ka potlako, heparin ea boima ba 'mele e tlaase.

1. Motlakase oa motlakase. Ena ke mokhoa o utloisang bohloko haholo, o hlokang ho qoelisoa mokuli meriana ho robala. Li-defibrillator tsa morao-rao, ho tsoa ha li-synchronous ho na le ho hlahisa li-cardiogram. Sena se qoba ho tsuba ka mokhoa o tsosang takatso. Qala, ka molao, o na le li-Joules tse lekholo 'me, ha ho hlokahala, ts'ebetso e' ngoe le e 'ngoe e latelang e eketseha ka li-Joules tse mashome a mahlano. Ena ke mohlala oa likarolo tse peli. Phallo ea mohato o le mong o etsoa hang-hang ka makholo a mabeli a Joules, a nang le boholo ba makholo a mane.
2. Ho ba le pelo ea meriana. Bakeng sa lithethefatsi tse ka amang pina ea pelo, kenyeletsa "Prokainamid", "Amiodarone", "Nibentan" le "Propafenon."

E le ho thibela litlhaselo tse ngata khafetsa ka mor'a lefu la pelo, ho sebelisoa lithethefatsi tse matlafatsang, tseo mokuli a lokelang ho nka likhoeli, esita le lilemo.

Tlhophiso ea Pholo ea Pelo

Mefuta eohle e tsejoang ea fibrillation ea atrial e bolela ho tlōla ha lebelo la pelo. Ka lebaka leo, lingaka li ile tsa nahana ka phekolo ea ho felisa letšoao lena. Bakeng sa sena, lithethefatsi tse ka fokotsang lebelo la pelo li ka sebelisoa. Tsena li kenyelletsa:

Beta-blockers;
- calcium channel blockers.

Ka ho se sebetse ha lithethefatsi ho tsoa lihlopha tsena, li hlalosa "Amiodarone" kapa "Dronedaron". Phekolo ena e ka fokotsa ho hlaha ha arrhythmia, empa ha e kgone ho e tlosa ka ho feletseng.

Haeba kalafo e sa atlehe, ka linako tse ling lingaka li sebelisa catheter ho fokotsa. E le hore u boloke pina ea sinus, u tlameha ho felisa libaka tsohle tse thabisang. U sebelisa sesebelisoa sa seea-le-moeeng, ngaka e buoang ea pelo e arohanya libaka tse qalang, e thibela ho phatlalatsoa ha maqhubu a motlakase.

Ho na le mokhoa o mong oo motsoako oa methapo o pakeng tsa atrium le ventricle o senngoa. Sena se baka nakoana ea ho thibela pelo ea pelo. Joale mokuli enoa o kenngoa ka injector ea maiketsetso, e laolang palo ea lipelo tsa pelo. Boleng ba mokuli ea joalo bo ntlafala haholo, empa sena ha se ame nako ea bophelo ba hae.

Ho tsuba ka mor'a ho buuoa ke pelo

Paroxysm ea fibrillation e boetse e ka khoneha ka mor'a ho kenngoa ha pelo ka pelo. Ena ke e 'ngoe ea mathata a atisang ho ba teng ka mor'a ts'ebetso e joalo. Pathophysiology ea boemo bona e fapana le se etsahalang ho bakuli ba tloaelehileng ba nang le atrial fibrillation.

Ntle le lisosa tse tloaelehileng tsa kotsing, mokuli o hlokomeloa ke ho arohana ha motone, e leng ho fokotseha ha potassium, ho fokotseha ha molumo oa ho potoloha mali, ho fokolloa ke mechine ho lihlopha tsa pelo le edema ea atria. Tsena tsohle li etsa hore ts'ebetsong ea ho itšireletsa mafung e sebetsane le mokhoa oa ho itšireletsa ka tsela ea ho tlatsa liphello tsa tsamaiso. Ho na le tokoloho ea baphemi ba ho ruruha, tsusumetso ea tsamaiso ea methapo e nang le kutloelo-bohloko, hammoho le tšebetso ea lik'hemik'hale tse mabifi. Sena sohle ke sesosa sa ho baka mokokotlo oa mafura a atrial.

Ka hona, phekolo ea mathata a postoperative e qala ka ho lokisoa ha mathata ohle a ka holimo. Ho etsa sena, sebelisa beta-blockers, "Amiodarone", li-hormone tsa steroid le lithethefatsi tse seng tsa steroidal tse khahlanong le ho ruruha.

Forecast le liphuthatso

Motho a ka qoba tšoaetso e joalo e kotsi e le "mafura a atrial." Litlhahiso tsa lingaka li bonolo le tse hlakileng. Ho hlokahala hore u tsamaise bophelo bo botle, u lule u ja, u se ke ua lumella keketseho ea khatello ea mali ho feta lekholo le mashome a mane. Liketso tsena tse bonolo li ke ke tsa thibela ho qala ha fibrillation feela, empa hape li tla thusa ho qoba maloetse a mang a pelo.

Ha e le hantle, ho kgothaletswa hore ho tsuba le ho fokotsa ts'ebeliso ya joala ho kgothaletswe. Bakeng sa ho matlafatsa methapo ea mali, litsebi tsa cardiologists li kōptjoa hore li fumane mafura a li-acids tse lekaneng ka lijo tsa tsona kapa li nka li-capsules ka oli ea tlhapi.

Kalafo ea mafu a baktheria le a kokoana-hloko e molemo ho qeta, esita le haeba u ipeha tlaase u se u ntse u ikutloa u le motle.

Kotsi ea ho ba le stroke ho batho ba nang le atrial fibrillation e eketseha ka lilemo tse mashome a mahlano ho ea ho tse hlano, le ka mashome a robeli a metso e mene. Kotsi e 'ngoe le e' ngoe ea botšelela e ngolisitsoeng lefatšeng e hlokomeloa ho bakuli ba fumanoeng ba na le mafura a atrial.