WPW ketsahalo: bakang, matšoao, phumano le ho kalafo

lefu WPW o bitsoa bolwetse ho ka likhoele methapo ea kutlo tsa mesifa pelo e bakang sethoathoa le tachycardia ka lebaka la ho temana ea nyakallo tsa methapo ea kutlo tšusumetso e tsoang ho ka litsela tsa tlatsetso e khutsoanyane tseo e seng ka pelo ea ka bophelo bo botle.

Ha ho buuoa ka lekhetlo la pele

Ka 1930, bo-rasaense ba tsa bongaka Wolff Parkinson White le oa pele oa ho hlalosa lipontšo le liponahatso tsa mochine lefu, eo hamorao o ile a fuoa lebitso la ea syndrome, SVC (WPW). Ho na le ntho e kang WPW-ketsahalo. Re boela re hlahlobe e sehloohong sena.

Ka tloaelo, ho sebelisoa masela a ka pelo, methapo ea kutlo conductive nyakallo pulse length ho theha tsela e itseng, e leng e fana ka junifomo le ho li aba butle-butle eketseha. Signal isa molokong o mong o qala ka sinus noute e atrium nepahetseng fihla Av noute (atrioventricular noute) ka libaka le atrioventricular, moo maoto a sosobaneng Hae ka Purkinje likhoele nyakallo e fetisoa ka likhoele tsohle mesifa ea ventricles pelo, 'me e joalo e tseleng e telele e fana ka hokahangoa le synchronous khutsufatso kaofela pelo mesifa.

Sesosa le matšoao a

Ha WPW syndrome, methapo ea kutlo tšusumetso e tsoang ho nyakallo tswa atria ho ventricles ho fetela le e khutsoanyane tsela e eang ho thoeng ke khanya Kent, ba eta ka atrioventricular noute (Av). Ke hore, leqhubu la nyakallo le lintho tse ngata ka potlako ho feta ka morethetho tloaelehileng ea ho otla ha pelo, 'me ke hobane'ng ha ho na le incoordination tsa phokotso ea mesifa pelo, le mefuta e sa tšoaneng ea arrhythmia.

Ke tsela eo ba robehileng pelo pulse length.

Similar anomalies ka sebopeho ba pelo ke congenital le di thehoa feela ka lebaka la ho lefa khatello phatsa ea lefutso kapa le tlas'a tšusumetso ea lintho tse ling, hampe amang ntshetsopeleng ya lesea le ka popelong pelo.

Lesea kamehla o teng eketsehileng atrioventricular lesale le likhoele, eo ka beke 20-22-th, ba thinner le nyamela ka ho feletseng. Ha likhoele joalo li boloketsoe, ho na le maemo a anatomical WPW lefu. A mofuta o lefa ya WPW-syndrome, e tšoauoa ka palo e khōlō ea dikgokelo Av, kholofalo le anomalies ka sebopeho ba pelo. Leha ho le joalo, feela ka ho ba motho e moholo ka 'na la hlaha ho sa tsotellehe sa tloaelehang congenital anatomical, matšoao a pele la WPW-lefu. Ba maemong 'ohle, ho ba teng ha 70% ea syndrome, e fumanoa e leng banna.

lipontšo tsa bolwetse

Matšoao atileng ka ho fetisisa ea ho ba teng ha khoneha ya lefu WPW ke e latelang:

1. Ikutloa palpitations matla le khafetsa, e leng bana ba ka bitsa "tlōla kapa mofere-fere o pelo."
2. Tšohanyetso ho tsekela.
3. Hlalosehe syncope, haholo-holo ka bongoaneng le lilemong tsa bocha.
4. Phehella bohloko pelong, tingling le seha bohloko ha inhaling.
5. Boikutlo ba ho bipetsana, haholo bokhutšoanyane phefumoloho ka sa le monyenyane.
6. Masea a ka hana ho fepa khoneha profuse ho fufuleloa, bofokoli sa khaotseng, e ile ea eketseha ho otla ha pelo nako le nako ho otla 200-300 ka motsotso.

Tsela ea ho hlwaya lefu?

Batho ba bangata ba ba nang le likhoele tse ngata e sa tloaelehang ka mesifa cardiac, le lefu WPW e fumanoa feela ha a etsa cardiac echocardiography. Deciphering bonnete ba tla fana ka sephetho.

Joalo bajari syndrome, u se ke ua utloa bohloko ho tswa ho linako tsa tachycardia kapa fibrillation, 'me ba ka ba ba hlokomele ho ba teng ha e sa tloaelehang ka pelong.

asymptomatic ena o ile a re ka 35-40% ea bajari tsohle tsejoa ea syndrome, e. Maikutlo a phallo ya lefu WPW e tšoauoa ka iphetang nako e khutsoanyane tachycardia kapa fibrillation, tseo kapele feela e ntse e feta ka ntle ho thuso. Ho felisa sethoathoa tabeng ea mahareng matla a khoheli WPW lefu hloka lithethefatsi antiarrhythmic kapa mefuta e itseng ea blockers ba nyakallo cardiac.

Tabeng ea nako e telele sethoathoa hore u se ke ua haholo tlosoa pelehi lingaka li rarahane le disordered tsa mesifa pelo le atrial flutter fumanoa lengolo la e mpe ea lefu le kgothaletswa ho buoa.

mefuta lefu

WPW syndrome, 'me lipelo tsa ba classified ho latela maqhubu a' me ka ho khetheha ho hlaha ha matšoao a sa tšoaneng tsa tleleniki le ba arotsoe ka mefuta e latelang:

• Bonahatsa ha electrocardiogram ke kamehla o teng makgobokgobo leqhubu, le Ats-tachycardia le sinus morethetho hlaha seoelo.
• Ea nakoana - e tšoauoa ka e fetang ventricular pele ho nyakallo.
• Patiloe - hlalosang episodic AVR-tachycardia, le ka boemo ba ba bang kaofela e sa fumanoa.

Kamoo e mong a ka hlahloba lefu le?

Ntle electrocardiogram ho hlahloba khoneha WPW-syndrome, ke khoneha ka ho mamela pelo ea utloahala, e leng tla ba le karolo ea polelo e reng arrhythmic tsa tlhaho, hammoho le ea ho otla ha pelo tsoeng.

Ho phaella ho ECG phumano ya lefu WPW di leihlo sebedisa khethehileng nkehang habobebe sesebediswa le li-electrode, ke oa ultrasound le echocardiography, ho qaloa ho li-electrode Stimulating ka metso ba le liphello tse decoding morago ga moo e sa litakatso tsa motlakase, hammoho le rarahaneng electrophysiological itlhahloba, e fanang ka ea mohlala nepahetseng ka ho fetisisa e fumaneha ka cardiac mesifa Kent libalaka le re lumella hore re nkhothaletsa mekhoa e tloaetsoeng kapa ho buoa kalafo.

WPW-ketsahalo

Ha dipatlisiso bakeng sa ho ba teng ha lefu WPW ka fetang 30% ba khetholloa bajari syndrome, ditletlebo efe kapa efe ka bophelo bo botle ba pelo e-s'o ka se e kopana. Ka lebaka la palo e kholo ea joalo asymptomatic, ka 1980, WHO e hatisitsoeng dikgothaletso tseo arohane WPW syndrome, ho ba le e itseng ea tleleniki setšoantšong, le WPW-ketsahalo.

About ketsahalo ena, e etsa qeto ea hore ka electrocardiogram pelo sinus morethetho o matšoao a nyakallo pele ho nako ventricular, empa ho ba bafo ba na re pathological le tachycardia atrioventricular ne a hlokomela.

Ho sa tsotellehe sena, ha lipono tse makatsang tsa WPW kotsi ya mathata e phahameng haholo, susumelletsang motho tshusumetso efe kapa efe - 'meleng kapa maikutlong khatello ea kelello, ho noa joala, ho tsamaea ka libaka tsebeng libaka - ka etsa hore ponahalo ea matsoao a eona e bohloko ea lefu WPW. Ka palo ea baahi ba baholo ka 0,3% ya maemo a ho WPW-ketsahalo e bolaeang, bana ba hlahlojoe ba bontša lefu litleleniki tsa ka 2% la linyeoe.

Lipalo-palo li WPW ketsahalo ka bana

WPW-lefu ae phethang sebaka isang har'a mabaka a etsang hore ho tachycardia le arrhythmia ka bana. Ho ke motheo ho bonahalang eka ho qhala ka ho eketsehileng ea morethetho pelong, 'me esita le ho ba sieo ha ditletlebo ha fokotsa menyetla ea mafu a joalo. Leha e le efe overload 'meleng, e matla ho ikoetlisa, lintlha kelello se ka mo lakalisa ho hlōleha ha ho ba inahanelang thabile pelong le esita le etsa hore lefu ke lefu la pelo.

Nako e telele boalosi ka bang 20 lilemo tse bakeng sa sehlopha se seholo sa bana ba fumanoa pelong WPW lefu, lilemo a sa tsoa tsoaloa ho lilemo tse 18, o ile a bontša liphello tse latelang:

• 8% ea bana ba nang le phihlelo ho qala ka tšohanyetso ha ABP-tachycardia;
• 8,2% ba bafo ba nang le phihlelo e le e fetang ketsahalo phetoho WPW lefu;
• 8,5% ea tahlehelo e fetang ea kelo-hloko e hlahile;
• 2% ea bana ka nako e sa phuputso e entsoeng pele se ile a utloa bohloko lefu tlelenike;
• 1.2% - bashanyana ba feela - ka tšohanyetso o ile a shoa nako phuputso e entsoeng;
• % 9 feela ea bana ba nang le WPW ketsahalo tlalehile nyamele ya data matšoao.

Kamoo kotsi ketsahalo WPW?

From lipalo tsena ho hlakile kamoo ho ba teng ha e esita le tse sa bolokehang ke WPW ketsahalo. Sena Peresente phahameng matšoao a mabe le pathologies sa le ngoana fana mabaka ho nahana hore ntle le o qenehela khatello ea kelello 'meleng le maikutlong, a se na tsamaiso ea tlhokomelo le mehato phekolo le lilemo le Peresente ena ke kotsi ho bophelo bo tla eketsa feela.

Bana ba nang le WPW ketsahalo ha aa lokela ho kopanela lipapaling litsebi, 'me tlas'a lintlha kamehla khatello ea kelello. Mehato lokela ho nkoa ka ho lichifi botsoalle tlelaemete kapa liketsahalo e le hore a ka matla ho tleroha maikutlong. Kaofela lintlha tsena ka 'na ba haholo ho ka etsahala hore etsa hore ho kula haholo kapa lefu. Batho ba e thehilweng ho ba teng ha lefu WPW kapa ketsahalo, e seng bitsetsoa tšebeletso ea sesole.

Kalafo le phomolo ea syndrome, e

Matšoao a le mekhoa ea phekolo e ba atisa ho tla ama. Ho na le meriana e mengata e imolla lefu la pelo e bakiloeng ke lefu WPW, le fokotsa ponahalo ea matšoao a eona.

blocker lithethefatsi sehlopheng normalizes ea maqhubu a ya pelehi tsa mesifa pelo. Leha ho le joalo, katleho ea mokhoa oa joalo e bontša feela ka boemo ba 50-60% le ka se ka sebelisoa ka hypotension kamehla le asma.

Antiarrhythmics tsitsitseng haholo cropped litlhaselo tsa AVR-tachycardia, normalize ho otla ha pelo ka 80% ea bakuli, empa le bona ba na palo ya contraindications tabeng ea hypotension, lefu la pelo le maloetse a mang pelo, bongoaneng le lilemong tsa bocha. Ba bang ba k'halsiamo blockers feletseng contraindicated ka lefu WPW, e le setšoantšo se ka morao ntlafala phetiso ya methapo ea kutlo tšusumetso e tsoang ho, ba ile ba hlōleha ka atria, e leng e na le liphello tse tebileng 'me ha etsolloa.

Hape, maemong a mang, ho sebelisa lithethefatsi ATP sehlopha o ile a re ba le phello e mpe ka khutsufatso atrial. Ho na le boetse ho na le mekhoa e bao e seng lithethefatsi imolohile matšoao.

The litakatso tsa mesifa methapo ea kutlo feta likhoele le kutloelo-bohloko le parasympathetic. Mofuta oa pele oa likhoele activates pelo, mofuta oa bobeli oa liehisa ho otla ha pelo, ka mosa ea vagus methapo ea kutlo nervus vagus, 'me o boetse o bitsoa vagal reflex. Ke hore, ho Tshebediso ya ya ho toba ea mofuta ona e reflexes tla fana ka phello ea tsitsisoa ba pelo. Ho bobebe tsela ea ho ebe o kenya tshebetsong litakatso vagal ke seo ho thoeng ke reflex Aschner eo halefile 20-30-bobeli sa angoang ke bonolo ho thaka tsa 'me hangata o thusa ho thibela tachycardia.

Hape, le methapo ea kutlo vagus e hantle butswe ke hema-kosimbaki le gagamalo mesifa mpeng, e le hore lipono tse makatsang tsa WPW syndrome, kapa le thuso ho tloaela ho etsa yoga e le ho hema tsa boitlhakiso.

Qalang mokhoa sithabetsa pontšo ka e eleketrode kenngoa ka metso ea, tsela e atlehang haholo khaotsa ho le boima ka nako e telele tachycardia, empa ka linako tse ling ea isang ho fibrillation ba pelo, kahoo ho etsoa likhabote khethehileng a hlomelloa le defibrillator ka.

Defibrillation o etsoa feela maemong a matla haholo, ha tšokelo e matla bophelong, empa hangata ho thusa ho felisa hotbeds kotsi ea takatso ea tsoang linaheng tse ling ka dinama tse nyenyane tse cardiac le normalize pelo morethetho mosebetsi.

Tshebedisano kalafo WPW syndrome, le tlhokahalo bona

Ha lemoha ketsahalo WPW ECG tshebetso mokhoa oa felisoa e sebelisoa feela maemong a ikhethang, le khafetsa le ka nako e telele tachycardia, le ke keng la tlosoa le meriana, hammoho le maemong a tiisitsoeng lefu la tšohanyetso cardiac, beng ba mokuli kapa ka mabaka a litsebi.

Ho buoa kalafo buelloa feela ka lebaka la hore a hlahlobe akaretsang le e feletseng, e fana ka setšoantšong nepahetseng ka ho fetisisa tsa pathological dibopeho dinama tse nyenyane tse ea pelo. Ka hona, u lokela ho nahana ka hore na ho etsa tshebetso le lipono tse makatsang tsa WPW.

opereishene o etsoa sebelisa eleketrode khethehileng, e leng e kenngoa ka mothapo femoral ka ho teba mesifa ke shebisisa X-ray le libakeng tse itseng hlahisa radioprizhiganie kapa ablation, likhoele methapo ea kutlo.

E le ka boela la kriorazrushenie pathological likhoele methapo ea kutlo. Le ha e le hantle, maemong a bobeli e bokgoni tshebetso fihla 95%. Relapses etsahala ka lebaka la timetso ea fella ba tsitsitseng foci, 'me ka ho ba teng ha mekhatlo op o dia lisele tse ling neural. Ka boeona, ke buuoe ka ho phethwa ka tlas'a thethebatso moo, hoo e ka bang ntle ho mali, hase eena ea bakang mathata a, o na le ho hlaphoheloa nako khutšoanyane haholo 'me ka hona a ka ho phethahatsoa le lilemo li le teng.

litsi Cardiac ka Moscow

Institute of Buoa. A. V. Vishnevskogo - boikakaso ba moriana ruuoang, e na le mehaho e morao-rao bakeng sa kalafo le tepelletse maikutlong, o khanna lipatlisiso, theknoloji e phahameng tlhathoba fapa-fapaneng le o ikhethang ho buuoa cardiac. FGBU "NNP Center ea pelo le methapo Buoa bona. A. N. Bakuleva "o etsa mesebetsi ea bongaka, tsa saense le thuto ea lenaneo" la pelo ho Buoa. "

Russia Cardiology Research le Production Complex khanna dipatlisiso le kalafo ea lefu la pelo ka theknoloji e phahameng ea lefatše boemong ba. Ka "cardoid" setsi o ka feta e feletseng cardiac sekasekale, fumana boleng kalafo phekola ka outpatient motheo oa. Cardiological Center ka Moscow ba ile ba sebetsa hammoho, kahoo haeba u na le hore ho hlokahala hore ho kenella ho buoa ho tšoara, o ka se ke ua tsilatsila.