Opereishene ho tlosa gallstones. Ho lokisetsa bakeng sa ho buuoa elective

lefu Gallstone e hona joale ba e mong oa liketsahalo atileng ka ho fetisisa har'a bolwetse ka mpeng, le ho buoa ho tlosa gallstones - mokhoa oa tharollo motheo ho bothata.

Gallstone lefu - se eona?

lefu lena le amahanngoa le sebopeho ka ducts ho bile le majoe nyooko senya (calculi). E ntshetswa pele ka mabaka a latelang:

• stagnation kapa phetoho ka ho hlophisoa ha bile;
• hlabang dithulaganyo;
• bilification tlōla (dyskinesia).

Ka sebopeho, ho na le mefuta e meraro ea majoe. The atileng ka ho fetisisa (80-90% ea linyeoe) ho na le k'holeseterole e majoe. sebopeho bona thusa hore ho feteletseng k'holeseterole e dikahare ka bile le. Ha sena se etsahala ho thehoe kristale ka lebaka la ho deposition ea k'holeseterole e ka precipitate feteletseng. Ha motility la senya nyooko e robehile, ka nako eo lihlopha tsena ha a bonahatsa ka sebakeng mala, 'me a lule ka hare ho eona' me ba qala ho hōla.

Pigment majoe ba thehoa ka lebaka la ho eketseha disintegration ea lisele tsa mali - lisele tse khubelu tsa mali. Hangata ka ho fetisisa e ka ho ketekoa ka khaello ea mali haemolytic. Ho na le boetse ho na le thuto e tsoakiloeng. Ba motsoako oa diforomo ka bobeli. E entsoe ka k'holeseterole, bilirubin le k'halsiamo.

Hore na opereishene hlokahala

Mong le e mong ea 'nileng a na le boloetse ba gallstones ka nako e' tobane le potso ea hore na ho kenella sebetsa kapa e tla ka ho lekaneng ho kalafo mekhoa e tloaetsoeng. Ho bua ka hore majoe ho bona ka bobona ba ke ke mabaka ho tlosa gallbladder bohlokoa. Haeba ba ne ba u se ke ua iponahatsa bona, 'me u se ke ua ama tshebetso tloaelehileng ea' mele a mang, tshebetso ya ke ke ba nahana. Leha ho le joalo, haeba ho ne ho le mahlaba ka gallbladder le, ho tlōla ka boemo kakaretso, yellowness, le tlhokahalo e potlakileng ho buisana le ngaka e buoang. E ne e le eena ea ileng a, ka mor'a hore ho lekoloe ea tla etsa qeto ea hore na sebetsa ho kenella ke ho hlokahala hore le seo e se e ne e. Empa ho hlokomela hore cholecystitis gallbladder bolela se qala tsamaiso e hlabang. Haeba ka tsela e feteletseng ho chechisa qeto, menyetla ea ho tsosolosa ka ho feletseng bophelo ka mor'a ho buuoa ka tsela e hlollang tsa fokotswa. Esita le haeba ho na le e ne e le tlhaselo e sa le masoha, gallstones molemo ho tlosa.

Bontšang bakeng sa ho buuoa

Ha u etsa qeto ka hore ho hlokahala bakeng sa ho buuoa, litsebi li hangata nahana ka lintlha tse latelang:

• ho ba teng ha ea majoe (calculi) tsa boholo bo fapaneng, occupying karolo ea boraro ea senya nyooko;
• haeba lefu lena le ke litlhaselo tse khafetsa bohloko ka gallbladder (biliary colic), ke buuoe e atlehe ho sa tsotellehe boholo ba concrements;
• Ha majoe a ile a lokisetsa ka senya nyooko le ka ducts ka;
• ha fokotsa bokhoni ba gallbladder ho konteraka kapa disconnection lona ka ho feletseng;
• ntshetsopeleng ya pancreatitis biliary;
• ke taboha ea leboteng gallbladder;
• le occlusion e akaretsang e amanang le sebete difapho.

Ho na le melao e tataisang ea machaba ho beha hlokahale bakeng sa ho buuoa ka cholelithiasis. Ha a akaretsa lintlha tse ka abeloa ho ea litsupa tse fapa-fapaneng ho hlahloba lefu, ngaka e tla bona hore na ho buuoa ho hlokahala, hammoho le mong ka bona le ka ho feletseng ho bonahala bakeng sa eona.

mefuta ya tshebetso

Ka tloaelo ho, tshebetso ya ho sebopeho sa gallstones - ho ke ke ha ho itima lijo. Ya e le hantle, haeba u unlucky, le ambulense tla nka o sepetlele ho buoa ka tlhaselo hlobaetsang, e neng e fumanoa ka cholecystitis, gallbladder, khetho u na le e nyenyane. Empa batho ba bangata ba neng ba tseba ka bothata boo esale pele le ngaka ea hao eohle buisana dintlha, beha letsatsi la ho buuoa rerile.

Ka moriana ea kajeno, ho na le mekhoa e 'meli ea ho tlosa gallbladder (cholecystectomy)

• bulehileng cholecystectomy - mokhoa e tloaelehileng ea ho fana ka bakeng sa ho bula cavity ka mpeng;
• laparoscopic cholecystectomy - mokhoa oa sejoale-joale o rata kajeno.

bulehileng cholecystectomy

tshebetso ena ho tlosa gallstones ke ho buuoa khale. Ka mor'a karolo hammoho le midline tsa mpa e entse tlhahlobo ea cavity ka mpeng, 'me nyooko senya tlosa, haeba ho hlokahala, drainage (meqomo tlhomamiso, e le hore ho tiisa hore outflow ea exudate sephetho le maro a mang' mele).

Ho sa tsotellehe ho hlaha ha mekhoa ea kajeno le theknoloji e phahameng, bulehileng cholecystectomy ntse tshwaneleha. Sena se ka hlalosoa ka ho ha e le hantle hore ho na le litleliniki na thepa kapa ditsebi hlokahala litšoaneleho ho phetha mekgwa ya tshebetso laparoscopic. Ho phaella ho tsena ho na le contraindications itseng.

Laparoscopy gallbladder

Ena ke tsela e 'ngoe ho buuoa ka lefu gallstone. Ho letsatsi, mokhoa ona e e-ba tse ngata ho tloaelehile hore batho ka lebaka la ho atleha tsa lona, le tlaase-tshusumetso, phokotso ea mantsoe a hlaphoheloa. opereishene o etsoa sebedisa laparoscope - e sethusathuto khethehileng, e leng o dumella ho fihlella ho lekala senyehileng ka tsela tse ngata punctures leboteng ka mpeng leo ka lona dibaleleedi di hlahiswa 'me, ha e le hantle, e laparoscope. Mokhoa ona lumella u ho se feela tlosa gallbladder e sa siea maqeba, empa maemong a mang feela tlosa majoe, ba siea 'mele ka teng. A mokhoa tšoanang e sebediswa eseng feela bakeng sa ho phekoloa ha lefu gallstone, empa le bakeng sa tsa tlosa appendicitis, ho phekola hernias inguinal, ba bang ba mafu a gynecological, le tshebetso tekotshupo. Ho sa tsotellehe menyetla e hlakileng ea cholecystectomy laparoscopic, mokhoa ona o na le contraindications lona. Tsena li akarelletsa:

• abscess, teng ka libaka tsa tshebetso;
• a ho qetela dikgwedi tse tharo tsa ho ima;
• haholo cardiopulmonary lefu.

Hape, hopola hore nakong ea ho buoa laparoscopic, tabeng ea thatafalloa ho honyenyane ho jwale lona, lingaka tse buoang feta ho bula cholecystectomy. Ka tsela eo e qetella ka 5% laparoscopic buuoa.

Ho lokisetsa bakeng sa ho buuoa

Joalokaha eka ke ka ho buuoa leha e le efe, ho buuoa ho tlosa majoe a ka gallbladder hloka koetliso. Ntle ho ho lekoloe tekanyetso ho akarelletsa ditshekatsheko le pelehi (CBC le urinalysis, mali Biochemistry, coagulation - batlisisoa hoama mali, liteko sebete mosebetsi), e ke ho hlokahala hore ho etsa ultrasonography mpeng, electrocardiography, sefubeng X-ray, ho ea ka ho bonahala FGS le colonoscopy, 'me fumana tlaleho eo ya boikgethelo e. Ho feta moo, ho lokisetsa bakeng sa ho buuoa elective akarelletsa ho khanselwa lithethefatsi amang coagulability ea mali. Tsena li akarelletsa mefuta e fapaneng ya anticoagulants, vithamine E, batho bao e seng steroidal-ba khahlanong le a hlabang lithethefatsi. A matsatsi a seng makae pele ho buuoa hloka tlhokomelo e khethehileng ho ja lijo ka cholelithiasis. menu ya lokela ho ba le lijo tse boima, 'me ho qala ho tswa ho khitla ea letsatsi ha ke buuoe e khanna, ho ke ke ho hlokahala hore ho qhelela ka thōko lijo le lino. Bosiung ea letsatsi khoebo bakeng sa ho hloekisa mantle a hoseng le mantsiboea ho etsa hloekisa enemas kapa ho sebelisa lithethefatsi khethehileng. Hoseng nka shaoara ka sesepa antibacterial.

Nako postoperative

Kajeno ho thata ho makatsa motho cholecystectomy. tshebetso ena ho tlosa gallstones e telele beha "ka kemisong e sa khaotseng" le ke ka e tloaelehileng joaloka appendectomy e. Mokuli e ne e se e lihora tse 'nè ka mor'a phethoa ke buuoe, e leng nakong eo ho ke ke ha khoneha ho a noe le ho etsa hore mokhatlo oa bohale e lumelloa ho retelehela ka ho bethe. O ka ka nako eo qala ho noa metsi ntle le khase ka likarolo tse nyenyane (1-2 pharynx, empa ho se ho feta 500 di ml). Ka mor'a lihora tse tšeletseng ka mor'a ho buuoa laparoscopic mokuli ka ema. E etsa molemo, haeba ho na le motho e mong ho tloha le lere la tsa bongaka kapa beng ka rōna, kaha ka mor'a hore 'mele oa ka nako e telele o ile a lula ka boemo ba tshekaletseng le le boemong ba thethebatso, ha u leka ho ema ho na le ka' na ba ho tsekela 'me fainting. Letsatsi le hlahlamang ka mor'a opereishene mokuli ka susumetsa ka bolokolohi sepetlele.

Ka mor'a ho buuoa, ho ja lijo ke ea bohlokoa cholelithiasis. Menu ya ea letsatsi e ka kenyeletsa lijo mokelikeli - motoho ka metsing, a ja sopho le motsoako, lihlahisoa tsa lebese. Ho feta moo ka ho ja le ka akarelletsa phehiloeng nama ea khomo, ea khoho ea matsoele, liapole apehoa kapa libanana. E lokela ho a hopola hore ka beke pele mora opereishene e thibetsoe ho noa joala, tee le matla kapa kofi, tsoekere, halikiloeng le lijo tse mafura.

phekolo litholytic

Ha ho kenella ho buoa ke ke ha khoneha ka lebaka la ho mafu a matla somatic kapa mafu a ya hoama mali, hammoho le ho hana ha mokuli ho buuoa ka, e neng e tšoaretsoe phekolo litholytic. Mokhoa ona, e leng o ile a sebelisa formulations se se akaretsang bile acid, o ne a rerile ho qhala majoe thehoa. Ho tloha ka ho ke ke ho hlokahala hore ba nahane ka hore ka nako ea phekolo e ka fapana ho ea ka selemo se le seng ho fetile lilemo tse peli, 'me le haeba ho ke ke ho bonolo ho qhala gallstones ka ho feletseng, e ha ho tiise hore ba ke ke ba hlaha hape. Ho phaella moo, ka tsela ea kalafo e ka ba mathata a fapa-fapaneng tsa lefu gallstone, ho akarelletsa le tse hlokang hore ho kenella ho buoa.

Mekgwatiriso litholytic Therapy

E mong moedi litholytic phekolo tse itseng ditlhoko bakeng sa ka litekanyetso tsa lefu lena:

1. Gallstones cholesteric ho hlokahala, ka litekanyo sa feteng 20 limilimithara.
2. Mosebetsi wa gallbladder le pholohe 'me majoe a se nka e fetang halofo ea molumo.
3. Cystic le tloaelehileng le sebelisoang malapeng bile difapho lokela ho boloka patency lona.
4. Ho tloha sebopeho sa majoe se fetang lilemo tse peli.
5. Ka histori ho na le e lokela ho ba bonolo tsela ea lefu lena le - bohloko le bonolo, e ka linako tse ling linako tsa colic.

Kalafo o etsoang tsoa ka tlas'a ultrasound tse mong le e mong likhoeli tse 3-6. Haeba ka mor'a likhoeli tse tšeletseng ha ntlafatso, joale e e tlameha thuso, 'me a boela a phahamisa tseko ea ho buoa. Ha phekolo litholytic e atlehile, e le hore ka nako e loketseng lemoha gallstones e sa tsoa thehoa, US etsa bonyane hang ka likhoeli tse tharo.