Likotsi hloohong: tlhophiso. Hlooho mo ntša kotsi: matšoao a, thuso ea pele le ho phekoloa

Hlooho kotsi, liphello tsa ho eo e ka ba e fapaneng haholo (ho akarelletsa le lefu) ke e 'ngoe hore na sesosa ke'ng o tloaelehileng haholo oa bokooa monyenyane le bohareng. Ka bang halofo ea maemong 'ohle ea bobe boko sithabetsang. Ho ea ka lipalo-palo, ka 25-30% ya dikotsi tsohle ikarabella ka tšenyo e boko. Hammoho, maemong ana ikarabella ka fetang halofo ea ho shoa ha batho. Hamorao ka sehlooho se reng, ke tlhophiso ea likotsi, tlhaloso ya ba bang ba bona.

Overview

Sithabetsang boko ntsa kotsi o bitsoa tšenyo ho lehata bone bone kapa dinama tse nyenyane tse le bonolo. Ea bobeli, ho etsa mohlala, e kenyeletsa meninges e, methapo ea kutlo, methapo ea mali le tse ling. dikotsi hlooho li arotsoe ka lihlopha tse 'maloa. A re ke re hlahlobeng tse ling tsa tsona ka ho qaqileng.

tlhophiso ea likotsi

Tšenyo e ka 'na ea ba le bulehileng. Tabeng ena, ho ke ke ea lemetseng aponeurosis le letlalo. E le ka tlase ea liketso tse leqeba e le lesapo kapa dinama tse nyenyane tse, e leng leshano ka ho teba haholoanyane. Phunyeletsang sithabela mo ntša kotsi tšoauoa Dura. E le taba e itseng ka nkoa otlikvorreya ka lebaka la ho lesapo robehileng ka tlaase ea lehata la. Ka 'na la hlaha le mo ntša kotsi koetsoeng hlooho. Tabeng ena, letlalo le ka ho senyehile, le fascia e lule e botšepehi ba lona. Hape, ho na le lihlopha tse latelang:

• Thothomele. sithabela ena ya hlooho, e leng e sa tšoauoa ka tsela e sa tloaelehang le leqoophe ka bokong. All liponahatso la puso nako hamorao (hangata matsatsi a 'maloa) nyamela ka lithahasello tsa bona. A matšoao a eketsehileng phehellang phehella, ho na le ke haholo ho feta hloohong ho sithabela a senyeheloa probable boko. The dihlahlobo tse ka sehloohong bakeng sa tekolo ya mmuso sebetsang sebakeng sa hae shocks nako (ho tloha ka metsotsoana e ho dihora) le ho ba le boemo bo tebileng o ile beha amnesia le ho lahleheloa ke akheha. Har'a matšoao bao e seng e itseng lokela ho hlokomela ho hlatsa, ho nyekoa ke pelo, meferefere mosebetsing cardiac, blanching tsa letlalo.
• Compression leifo boko ntsa kotsi, moea, 'mele e' ngoe, hematoma.
• Subarachnoid hemorrhage.
• Diffuse tshenyo axonal.

Ka mokhoa ona, e tlalehiloeng e ngata Maemong a ho kopantswe. Kopantswe Ka mohlala, compression ka hematoma le contusion contusion le hemorrhage subarachnoid le compression, tšenyo diffuse le mo ntša kotsi le ho ba bang. tšenyo e atisa ho etsahala'ng ka lebaka la likotsi ho sefahleho.

boko contusion

E hlaha ka semelo sa mo ntša kotsi ka hlooho. Ho longoa ke tlōlo ea botšepehi ba boko ntho ka sebakeng se itseng e fokolang. Ka tloaelo ho, sebakeng sena le hlaha a le makhatheng a ho mo qobella kopo. Leha ho le joalo, ho na le Maemong a moo khoba hlahella lehlakoreng le leng (ho tloha protivoudara). Ka semelo sa puso ena liha karolo ea dinama tse nyenyane tse boko, methapo ea mali, e histological litlamo seleng e le sebopeho morago ga moo e sa edema sithabetsang. Sebakeng diso tsena fapana. Haholo-holo kotsi e jwalo hlooho mo ntša kotsi ka ho ngoana.

bonolo

Joalo mo ntša kotsi hlooho tšoauoa ka disconnecting kelo-hloko ho e khutsoanyane nako - ho fihlela ho tse mashome a 'maloa a metsotso. Mora phethoa ke ditletlebo tloaelehileng ea ho nyekoa ke pelo. Hape, bohloko le mamello le dizzy. Ho ka ba le ho hlatsa, maemong a mang ka makhetlo-khetlo. Maemong a mang, ho na le ke e leka-lekaneng bradycardia - ho theola sekhahla pelo ea ho 60 le ka tlase ho motsotso. Mokuli a ka ba le mahloriso, retro- le anterograde amnesia - kholofalo memoring ya ka mokgwa wa ho lahleheloa ke matla a ho boloka le ho e bapala ka tsebo neng se fumaneng. Mora bonolo mo ntša kotsi hlooho tšoauoa tachycardia (eketseha lebelo leo pelo ho 90 bpm. / Min). Ba bang bakuli ba ka 'na ho phahamisa khatello ea. Tabeng ena e mocheso oa 'mele le ho respiration, hangata ba lule ba sa fetohe. Ha e le matšoao a methapo ea kutlo, matšoao Hangata bonolo botho ba hae. Ka mohlala, ba le mamello ka 'na ba na le bofokoli, ho otsela, nystagmus clonic (biphasic morethetho mekhatlo involuntary la leihlo). Ho na le boetse ho na le anisocoria nyane, matšoao meningeal, pyramidal insufficiency. le matšoao ana hangata khutlelang ka beke 2-3 ka mor'a ho lemala hloohong.

Litšobotsi tsa ditlolo

Ka semelo sa mo ntša kotsi e lemoha microscopically senya structurally tsitsang medulla. Ho bontša ka boeona e le libakeng tsa ho ruruha ea moo, ho longoa cortical ntlha, mohlomong hammoho le oa e fokolang subarachnoid hemorrhage. E, le eena, o ile a etsa hore ke otlile ea methapo ea pial. Subarachnoid hemorrhage ha mali le kenella ka hare ho arachnoid le ata ka lebaka la ho basal liliba, furrows le mapetsong boko. Ho ka ba sebakeng seo kapa ho tlatsa sebaka sohle ka sebopeho sa clots. Boemo develops hlobaetsang haholo. Mokuli ka tšohanyetso o ikutloa a ka ho "letsa ho hlooho", ka potlako bonahala photophobia, ho hlatsa, hlooho e opang haholo haholo. Ho ka etsahala hore ka makhetlo-khetlo tsitsipana generalized. Hangata boemo ba ha a tsamaea le ho holofala. Leha ho le joalo, matšoao a kgonego meningeal. Ka ho khetheha, ho ka ba le sechaba se melala molaleng mesifa (a sa le tšekamelo ea hlooho ea ka ke la ama ea mokuli sternum selelu) le kerning letšoao (ke ke otlolla lengole koba ho eona 'me a liqholo leoto). Haeba ho na le matšoao a ho teneha meningeal le hlaha meninges phallela mali.

longoa itekanetseng

Sena se mo ntša kotsi hlooho tšoauoa ka e shutdown ka nako e telele ea kelo-hloko (lihora tse 'maloa). Mokuli o na le amnesia e khōlō. Ho na le boetse ho na le matšoao a ho mo ntša kotsi le hlooho e latelang: e matla hlooho e opang, ho hlatsa khafetsa, mafu a kelello. Ho ka etsahala hore e fetang meferefere ka mesebetsi ea bohlokoa. Ka ho khetheha, e ka tla tšoauoa bradycardia kapa tachycardia, e ile ea eketseha, khatello tachypnea (ka potlako ho hema a sa tebang litsela tse tlōla sekhahla 'me e lumellang metsi ho kena), feberu tlaase sehlopheng (mocheso oa' mele e ile ea eketseha ho 37-37.9 deg.). Khafetsa ke bakoang le likhetla matšoao a dissociation tsa reflexes tendon le mesifa molumo, omimvo pathological liponahatso. Ke matšoao a ho lekaneng hlakile tsepamiso. tlhaku hae e bakiloeng ke diriswa ea bobe. Fumanwa oculomotor le pupillary maloetse, mafu a puo, nahanela, paresis ea lipheletsong le ho tse ling. le matšoao ana ka mor'a libeke tse tharo ho tse hlano, butle-butle smoothed tsoa, e le busa. Leha ho le joalo, maemong a mang, o ile a hlalosa setshwantsho ea tleleniki e bolokoa nako e telele ho lekana. Ha mo ntša kotsi tsa ho tiea e leka-lekaneng ba atisa ho fumanoa fractures ka masapo a botlaaseng le calvarium, e pharaletseng subarachnoid hemorrhage. CT liphetoho tsepamiso lemoha ka inclusions bo botle kapa bo phahameng segokanyipalo homogeneous itekanetseng keketseho e segokanyipalo. Sena se tšoana le sa tsoa mali hanyenyane ka sebaka sa tshebetso sa kotsi kapa hemorrhagic impregnation ea boko dinama tse nyenyane tse ntle le ho senyeha ho feteletseng.

Haholo ntša kotsi hlooho

Tabeng ena, intracerebral hematoma hlokometse ka lobes bobeli tse tobileng e le feela concentrations mali ka diso tse fapa-fapaneng vascular otlile. Ena e bopa e cavity hore na mali coagulated kapa mokelikeli. Mo ntša kotsi ka matla e tšoauoa ka nako e telele shutdown ea kelo-hloko (libeke tse 'maloa). Hangata ha ho tshwailwe dilenaneo nyakallo. Hape tšoauoa mafu a ya mesebetsi ea bohlokoa ho 'mele. Leha ho le joalo, ka ho ipapisa le e isa tekanyong karolelano ka boima, ba ile ba ba ho feta bitsoa. Mohlala, ho na le ho hloka taolo ya mosebetsi ho hema ka tlōla le lenane la dipina ho morethetho le sebaka. Mokuli o ile a re pyrexia, busa tsa mathomo bakoang matšoao a methapo ea kutlo. Ka ho khetheha, a tsebahatsa engole maloetse, phaphametseng mekhatlo leihlo, ptosis kapa mydriasis, paresis ea leihlo, decerebrate tenyetsehe, nystagmus, e ile ea eketseha khatello kapa reflexes mucous lera la, letlalo, tendons joalo joalo. matšoao a methapo ea kutlo ka nako ea pele (lihoreng tsa pele kapa matsatsi a) laola matšoao tsepamiso hemispheric. Mokuli a ka ba le leoto paresis, mafu subcortical a mesifa molumo, 'me joalo-joalo. Maemong a mang, mohlomong tsepamiso kapa generalized sethoathoa. Bofokoli tsepamiso liponahatso etsahala butle lekana. Kotsi ea ho mo ntša kotsi jwalo hlooho? Liphello tsa ka nka lintho ka botebo haholo. Hangata ho ba tšoaea litla barrel, haholo-holo tšimong ea kelello le tsa likoloi.

litsupa CT

Ka ntša kotsi haholo karolong e ka karolo ea boraro ea Maemong a li tlalehile tloha diso tsepamiso bokong ka sebōpeho sa batho bao e seng junifomo segokanyipalo libakeng tse eketseha. Tabeng ena, ho na le alternation ea ka libaka. libakeng tse abelwa le segokanyipalo phahameng le tlaase. Ka boemo matla ka ho fetisisa ea timetso laela medulla le ka fihla tebileng ka tsamaiso ventricular le nuclei subcortical. dipharologanyo hlokometse'ng bontša ho fokotseha butle-butle libakeng Ho tiisoa ha ho, logan bona le phetoho e be boima homogeneous. Sena se etsahala ka lihora tse 8 kapa 10 ka mor'a ketsahalo ena. Bofokoli pathological substrate likolohileng le phello e butle, e leng se bontšang ho ba teng ha batho bao e seng resorbed clots silakanngoa le dinama tse nyenyane tse ka a bua haholo ka kotsi. Ka nako ena, ba ile ba ba batlang e le ravnoplotnymi potolohileng edematous boko ntho. Nyamele ka mor'a matsatsi a 30-40. bophahamo ba modumo le phello e bontša resorption le sebopeho sa ea substrate ho ena le hore libakeng tseo ho felloa ke matla kapa cavities cystic.

Tshenyo kamorao ho fossa dibopeho

lethopa ena e nkoa e le ea matla ka ho fetisisa la dikotsi tsohle hloohong. Bakeng sa mmuso hore e tšoauoa ka matšoao a latelang: ho tepella maikutlo ea kelo-hloko le ha e kopana le bakoang, cerebellar, bokong le matšoao a meningeal ka lebaka la ho compression le joala ajoa mafu ka potlako.

Phekolo mehato ha mo ntša kotsi

Ho sa tsotellehe hore boholo ba bobe, le tlhokomelo ea bophelo le mamello lokela ho fuwa. Tabeng ea bobe hlooho lehlatsipa e lokela ho isoa sepetlele kapele kamoo ho ka khonehang. Bakeng sa fumanoe nepahetse bontša X-ray le CT skena. Mokuli hloka bethe phomolo. nako lona le bonolo - matsatsi a 7-10, ka karolelano -. matsatsi a 14. Tabeng ea matla sithabetsang mo ntša kotsi boko lokela ho ho nkoa ka resuscitation. Ba qala ka bo-nako ea pele ho sepetlele me a tsoela pele maemo tsitsitseng-mmuso. Ho normalize le ho hema ke ho hlokahala hore ho etsa bonnete ba e sa lefelloeng sefapano naheng ka pampitšana e ka holimo ho hema - lokolla ho tloha mucus ea, mali, mahlatseng. Ho go gorosa moea difapho, e tracheostomy o etsoa (dinama tse nyenyane tse dissection le trachea cannula tlhomamiso kapa eaba ba etsa tsoelang pele le masoba - stoma). Hape sebediswa inhalation sebelisa oxy-moea motsoako. Haeba ho hlokahala, etsa ho phetha molao feela ventilation.

Phekolo bakeng sa concussion

Haeba e ikemiselitse hore mokuli o na le ho lemala hlooho, kalafo lokela ho ho phethwa ka sepetlele buoang methapo ea kutlo. Ha concussion bontša hlano bethe phomolo. A ho ba sieo la mathata a mokuli a ka ho lokolloa ka letsatsi la 7-10. E abeloa outpatient kalafo, ka nako ya eo - ho fihlela ho matsatsi a 14. phekolo ea meriana bakeng sa concussion o ikemiseditse ho botsitso puso ea boko, taolo ya bohloko, lefu la ho hlobaela, ho tšoenyeha tshebetso. Ka tloaelo ho, meriana e beuweng le fihleleha le akarelletsa hypnotics, sedatives le analgesics. E le lithethefatsi analgesics sebediswa kang "Baralgin" "Pentalgin" maksigan "" sedalgin Reglan "le ba bang. Bolela ka ajwa bakeng sa ho tsekela." "Ho sedatives e kenyeletsa meriana e kang" Valocordin "" Corvalol " me e 'ngoe e nang le phenobarbital. Sebelisa infusions litlama (motherwort, valerian).

Recommended ka kelello. Tsena li akarelletsa, ka mohlala, e kenyeletsa mahlahana a tse kang "Rudotel", "Nozepam", "Phenazepam", "Sibazon", "elenium" le ba bang. Ho phaella ho bontshang matshwao kalafo e behiloeng Course tshilong ya dijo le kalafo vascular. Ho etsa hore ho ka potlako ho feta le e feletseng ho tsosolosoa ha tšoenngoa boko mosebetsi, ho thibela matšoao a tse fapa-fapaneng postkommotsionnye. Ho khethoa ha tserebrotropnoy le phekolo vasotropic ka 'na ba ka mor'a hore matsatsi a 5-7 ka mor'a bobe. Advantageously motswako nootropic (lithethefatsi "Pikamilon" "aminolone", joalo-joalo) le vasotropic (meriana "Teonikol" stugeron "" Cavinton ") le bolela ho hlōla liponahatso asthenic bakuli ba abeloa vithamine mehahong." Centrum "" Complivit "" . Vitrum "le tonics tse ling li buella: litholoana tsa Schisandra, Siberia ginseng tlhotla . ginseng motso lokela ho ka boleloa hore Shake ha hlaha diso efe kapa efe manyolo, re lokela ho bua ka tse batlang li tebile haholoanyane haeba ho na le liphetoho leha e le efe ka MRI kapa CT. ka likotsi - boko ntsa kotsi.

tshebedisano kenella

Mechanical likotsi hlokang ho buoa. Ho buoa e bontšoa tabeng ea silakanya mo ntša kotsi le boko dinama tse nyenyane tse. Ka tloaelo ho, tse kang likotsi phetha molao etsahala palo ya ntango le sebakeng ea lobes tse tobileng. Ka mokhoa o buoa sebeletsa osteoplastic trepanation. buuoa ke ho theha le masoba ka lesapo ho phunyeletse ka cavity le detritus tharollo leaching tsa sodium chloride (0,9%).

pono

tšenyo e bonolo hangata sephetho tšoanelang haholo (ho latelwa le likhothaletso tsa mamello mabapi le ho phekola le phekolo). Ha boemo bo itekanetseng e le hangata o ne a ka khona ho finyella ho hlaphoheloa ka ho feletseng le ho tsosolosoa ha mosebetsi sechabeng le mosebetsi o boima a bahlaseluoa. Ba bang bakuli ba ka 'na ba meningitis le hydrocephalus, susumelletsang motho asthenia, vascular ho se sebetse, bohloko mafu tsa tšebelisano, ee sa fetoleng boemo le matšoao a tse ling tse methapo ea kutlo. Khahlanong le okametsoeng ke tsa mo ntša kotsi khōlō 30-50% ea linyeoe lefu le hlaha. Har'a baphonyohi ho tloaelehile haholo bokooa, tse lisosa tsa sehlooho tsa mafu a kelello, puo e sa jese litheohelang le meferefere enjene, sethoathoa. Ka likotsi bulehileng hlooho ka etsahala mathata a hlabang. Ka ho khetheha, ba kotsing e khōlō ea ho tšoaroa ke boko abscess, ventriculitis, ho ruruha ha boko, meningitis. Hape le monyetla liquorrhea emelang outflow ea mokelikeli cerebrospinal (CSF) ho tswa tlhaho kapa masoba thehoa ka lebaka la ho lintho tse ngata tse ka masapo a mokokotlo le lehata. Halofo ea fatalities ka mo ntša kotsi hlooho e ileng ea (RTA) dikotsi ka litsela tse.