Ea bohlokoa kgatelelo ya madi ka basali

Ea bohlokoa kgatelelo ya madi ka basali

vS Tchistov

Pele MGMU IM Sechenov

Ea bohlokoa kgatelelo ya madi ke kajeno - e mong oa mafu a atileng ka ho fetisisa: phumano ya "ea bohlokoa
kgatelelo ya madi "utloa kajeno hoo e ka bang batho ba baholo ba leshome.
Lefu lena le ka ka pelong bakeng sa lilemo tse ngata ho timetsa lijaneng tsa mali le ba pelo, 'me ka ho ba sieo ha le ba tšoanelehang
kalafo ka nako e loketseng, o tla etella pele ho lefu la pelo, angina, pelo mesifa bofokoli, ho pelo
hlōleha, e setorouku, bofofu, a liphio hloleha ... lethathamo lena ka tsoela pele nako e telele haholo.
Ka lehlohonolo, kajeno ho na le ba e ngata ea le menyetla e se feela ho fokotsa khatello ea mali e phahameng, empa hape
e boloka ka nako e telele ka phahameng ka ho Optimum - o feela lokela ho feta tlhahlobo ka nako
le ho lemoha lefu lena.
Hoa hlokahala ho tseba: kajeno, e mong le leshome batho ba baholo motho e na le khatello e phahameng ea mali, empa
Feela halofo ea batho tsebe ka bothata. 'Me batho ba esita le ka tlaase ba fumana kalafo e nepahetseng: ba bang
Bakuli ha ba bone ho hlokahala hore kalafo ka bophelo bo botle, ba bang ba sa tsebe ka boteng ba morao-rao
haholo atlehang le hantle mameletse lithethefatsi bakeng sa ho theola khatello ea mali. Ho sa le joalo, folisa
kgatelelo ya madi ke ke ho hlokahala - le haeba lefu lena le ke asymptomatic, seo se ka lebisa haholo
liphello tse bohloko. U se ke ua ipeha kotsing bophelo ba bona 'me esita le bophelo ba bona.
Liphello tsa ho kgatelelo ya madi ka basali
Ka thōko eketsehileng khatello ea mali (khr, kgatelelo ya madi kantle lintlha pataganeng kotsi) ka
70% ea linyeoe isang setorouku ka basali. Bakeng sa papiso, e leng banna kgatelelo ya madi kantle kotsi pataganeng lintlha lipheletsong
leqeba feela 30% ea linyeoe.
Ho atleha ha phekolo antihypertensive ka banna le basali ba e tšoanang. Leha ho le joalo, ka lilemo, ho atleha ha
antihypertensive phekolo ka basali e fokotsehile, e bakiloeng ke peculiarities ya menopause (ka hore ka tlase).
Ho fihlela joale, kgatelelo ya madi mathata lula sebaka sa pele, ha re bua ka ho shoa ha batho le basali
baahi. Boleng ba khatello ea systolic mali ka basali ke ea bobeli bohlokoa ka ho fetisisa kotsi le palokatiso
ya lefu gogoga pelo (CHD).
Ischemic lefu la pelo le kgatelelo ya madi ka basali
Mosali e mong oa monna hase feela le ka sehloohong le se mahareng litšobotsi tse thobalano, empa ho se tšoane hape tšoauoa ka
hormone, liphatsa tsa lefutso, bophelo - tsohle ena, ya e le hantle, a bonahatsa ka tsela ea mafu a sa tšoaneng, tšireletseho le
katleho ea phekolo.
Ka lilemo tse ngata ho ne ho lumeloa hore kotsi ea lefu gogoga pelo ka basali ke haholo ka tlaase ho feta ea
banna. Ha e le hantle ho ke ke ha ho joalo, ka sexes bobeli, likotsi tse e tšoanang, ho feta moo, ho na le tšekamelo ea lilemong tsa morao tjena ho
e ile ea eketseha ea batho ba shoang, ho tloha lefu la pelo ka basali.
Ho rarolla bothata bona, u lokela ho, ka bonyane ka, tseba lintlha ka sehloohong kotsi bakeng sa pelo
lefu ka basali, hammoho le ba teng ho batla mekhoa ea khalemelo bona. Conventionally, lintlha tsohle kotsing ea ho la pelo
mafu a ka aroloa lihlopha tse peli: ba itseng (e itseng fatše, tabeng ena bakeng sa
basali), bao e seng e itseng (kakaretso le hore basali le banna ba).
Bakeng sa lintlha bao e seng e itseng kenyeletsa lilemo, e le pontšo ea pele ea matšoao a mafu a pelo le methapo ka
beng ka uena, ho tsuba, lefu la tsoekere, botenya, le phelang ka eona sedentary, phytoteratology tsoekere mamello,
eketseha ka palo yohle k'holeseterole, LDL k'holeseterole, theola HDL k'holeseterole *. Ho sa tsotellehe 'nete ea hore lintlha tsena ha li e itseng ka
lintlha tsa tšusumetso e bona ka sebōpeho sa malwetse ea tsamaiso ea pelo le methapo ea basali le banna, ho na le ho se tšoane.
Mabapi le litšobotsi tse sa itseng, joale ba ka ngotsoe tsela e sa tloaelehang tshilong ya dijo ka nakong ea bokhachane,
menopause, hormonal pelehi, gisterovariektomiyu.
E ne e paka hore basali ba nang le botenya hape oela kotsing e khōlō ea lefu la pelo: kotsi
E ile ea eketseha ka makhetlo a 4. Mekgwa hore ba phetha karolo ea ka mokhoa ona ha ba e-s'o tsebe, empa kamano e pakeng tsa botenya le
khatello ea mali e hantle.
Ha e le phelang ka eona, re paka hore ho haella ha ikoetlisa kamehla ho eketsa kotsi ya
ho hlaha le ntshetsopele ya lefu la pelo ka halofo. Ho sa tsotellehe hore liphetoho tse boima ba 'mele nakong ea' meleng
mosebetsi e hlokometse tlwaelegileng a ea khatello ea mali. Ho lumeloa hore e le phello e ntle
mesebetsi 'meleng amanang le mekgwa e leng teng e sa tobang le ka ho toba e tlatsetsang ho phokotso ya
khatello ea mali, myocardial oksijene ho fana, ho phaella moo, sebedisa le liphello tse molemo ka
mali hoama lintlha, tlatsetsa ho ntlafatso ya mali lipid manyenyane.
Ka bomalimabe, ka ho naha ya rona kgatelelo ya madi har'a basali ho atile le hlaha ka 41,1%.
Ea bohlokoa kgatelelo ya madi ho basali ba lilemo tse sa tšoaneng
Ka lekhetlo la pele mabapi le fapana ka maemo khatello ea mali ho ea ka bong ka ba bua ka
a le lilemo li tšeletseng. E phahameng khatello ea mali o ile a re ho banana ba tloha ka ba lilemo tse tšeletseng 'me ho fihlela
kena bonneng kapa bosaling. Empa ka mor'a ho kena bonneng kapa bosaling le pele menopause le ka ho builoeng ho feta
khatello e tlaase ea mali ka basali. Mora menopause, ho se tšoane tsohle tsa nyamela, 'me
basali ba tobane le kotsi e phahameng ea pelo le methapo maloetse, kgatelelo ya madi, e bapisoa le
banna.
Ho ata tsa kgatelelo ya madi har'a basali ba bacha hase phahameng, empa ka mor'a menopause, kotsi ya
le ea ho ba le ho eketseha lefu haholo. Empa ha mong le e mong mosali o na le khatello e phahameng ea mali
Ho ketekeloang hong ka qala ho ea involution thobalano. Lilemong tsa morao tjena, keketseho ea khatello ea mali, 'me lintlha
har'a basali ba bacha, ho akarelletsa le basali ba baimana. Ho ka bonoa ka 15-30% ea basali ba baimana e Russia hypertension syndrome,
leng isang mathata a tebileng, e seng feela ka ho eena nakong ea bokhachane le pelehi, empa o boetse o na le mpe
tshusumetso ka itse'ng nako e telele ka ho basali. hangata haholo e se etsahala hore kgatelelo ya madi etsahala
bokhachane ... le o hlola ka ho le mosali ho sa feleng.
Kgatelelo ya madi ka basali le lithibela-pelehi molomo
Tshebediso ya lithibela-pelehi molomo ke e 'ngoe ea lisosa tse ka sehloohong tsa ntshetsopeleng kgatelelo ya madi ka
basali. Bontšitse hore basali ho sebelisa lithethefatsi tsena, hypertension sefahleho makhetlo a 2-3
hangata ho feta basali ba u se ke ua amohela chelete e joalo. Ho phaella moo, ka molomo mahlahana dithibela khona ho
pele o ile a re mpefatsa ea bohlokoa kgatelelo ya madi. Kotsi ea kgatelelo ya madi ho kenoa
dithibela molomo mahlahana a eketseha ka basali ba fetang lilemo tse 35, ha mosali e mong o smokes, le / kapa ho ba teng ha
botenya.
Sisintsweng mochine bakeng sa khatello e phahameng ea mali ka basali ba neng ba nka ho thibela pelehi
lithethefatsi molomo: eketseha boima 'mele, mali bophahamo ba modumo, ho na le a ntse insulin ho hanyetsa,
sodium tšoauoa lieha 'meleng.
Tlwaelegileng a ea khatello ea mali o ile a re ka mor'a libeke tse 'maloa ka mor'a bofelo ba tlatseletsong. empa haeba
le mosali ka semelo sa lithibela-pelehi e ntshetswa pele kgatelelo ya madi, haeba kotsi ea liphello
ho ima ho ka khonehang ka ba boholo ho feta mathateng a letotong la kgatelelo ya madi, e kgothaletswa ho tsoela pele ho nka lithibela-pelehi le
tsoa hong kalafo le lithethefatsi antihypertensive.
Kotsi ea ho ba le kgatelelo ya madi eketseha ha:
- na histori kgatelelo ya madi lelapa - ho na le botenya - ho na le lefu le a liphio - mosali khale tse fetang 35 lilemo tse - mosali a nka lithibela-pelehi bakeng sa nako e telele - haeba, nakong ea etellang khatello ea bokhachane mali e ile phahameng.

Kgatelelo ya madi ka basali nakong menopause le postmenopause
Ka keketseho ea khatello ea mali nakong eo menopause ama lintho tse ngata - phokotseho ena
ho ikoetlisa, 'me' mele ho nona, 'me e ile ea eketseha tshebediso ya ho noa joala le letsoai.
Nakong menopause ho eketsa kotsi ea lefu la pelo. Sena ke ka ntlha ya go tsosoloso ea
tsamaiso e khopo endocrine ka nako ena 'me hape leqeme estrogen bananeng tswakana, ho fana ka le liphello tse molemo ka
cardio vascular tsamaiso.
Estrogen bananeng khaello ho ka etsa hore e ile ea eketseha bokgoni pressor angiotensin II, ho fetola ho lipid
manyenyane mali ka semelo sa eketseha palo yohle k'holeseterole, lipoproteins tsa segokanyipalo tlaase haholo le tlaase ho fokotsa
palo ea lipoproteins phahameng segokanyipalo.
Har'a bakuli le monyenyane ho lilemo tse 40 tsa lefu hypertension, basali ba utloa bohloko ka tlaase ho moo ba atisa ho feta banna ba, empa ka lilemo tse 45-55 boemo
E fetoha, 'me palo ea basali hypertension qala ho hlōla.
Ka lebaka leo, ho eloa hloko haholo hona joale o lefile ho fuputso bakeng sa meriana sireletsehileng le e sebetsang bakeng sa ho phekoloa
kgatelelo ya madi ka basali postmenopausal - eseng feela hore le fokotsa khatello ea mali, empa hape
ka morero oa ho khalemelo ea liponahatso menopausal, e leng tla fana ka ya mefuta e meng ea ho fumana phekolo hormona Phetolo.
Phekolo ea kgatelelo ya madi ka basali
Kajeno, bothata ho fetisisa o potlakileng ke ho khetholla kamano e pakeng tsa kgatelelo ya madi le tse fapa-fapaneng mafu a ka sepheo sa ho
hlahisa homolog mokgwathupelo akaretsang ho thibelo le kalafo (Oganov RG, 2007; SG Anikin, 2009; Jakushin SS,
2010).
Empa hoo e ka bang tsohle ditsebi ea kajeno baa lumela hore ho phekola kgatelelo ya madi
ka go tlhaolega abela phekolo antigipergenzivnuyu.
E le oa bohlokoa ka maqheka a sa basali ba nang le kgatelelo ya madi o fuoa kalafo bao e seng diokobatsi.
Ho joalo, ho etsa mohlala, e tlase-khalori seratsoana bakeng sa basali ba nang le botenya ho ka etsa eseng feela hore le ho lahleheloa ke boima ba 'mele, empa hape le ho
tlaase khatello ea mali, ho phaella moo, ea lijo ka sebele ama lintlha kotsi tse kang lefu la tsoekere,
ka insulin ho hanyetsa, myocardial hypertrophy tsa ventricle letšehali, hyperlipidemia.
U se ke ua halala karolo e phethoang ke ikoetlisa: tlwaelehileng tsamaea, ho sesa, sebedisa matla ka simulators, phekolo tsa boitlhakiso
gymnastics joalo joalo ho tla u thusa ho fokotsa ketsahalo e sa likotsi tsa ntshetsopeleng kgatelelo ya madi.
Ka e tšoanang le phekolo bao e seng diokobatsi lokela ho bewa lithethefatsi antihypertensive.
Pele ho hlahloba lithethefatsi ho fetisisa ba rata kajeno ke ho bolela hore tšepo bakeng sa ho atleha ha
hormona Phetolo phekolo ho litla khoneha e ntle ho khatello ea mali, li ne li se fosahetse. Ho feta moo,
Maemong a mang (ka 9%) o ile a bontša ha fokotseha le keketseho ea khatello ea mali nakong eo
hormona Phetolo phekolo.
Ho phaella moo, re lokela ho hlokomela hore ho sa tsotellehe ho ka toka sephara, tse fapa-fapaneng go tlhophiwa lithethefatsi antihypertensive,
Kajeno ho atleha ha ho phekola kgatelelo ya madi ntse boemong sa ka toka tlaase. Ho phaella moo, ya data,
tse neng di a fumana ka lithuto tsa banna, basali ka tsela e iketsang tlosa ke ke ha khoneha (Podzolkov NM, 2009;
Tkachev ON, 2010). Ka lebaka leo, ke habohlokoa haholo ke bothata ba phekolo farologantswng ba ea bohlokoa
kgatelelo ya madi ka basali, hammoho le ho hlahlobo ya tshebetso dithekeniki bao e seng itaolang, hore e tla ntlafatsa itse'ng,
boleng nako e telele phekolo. Ka ntshetsopele ya dikgato-tharabololo le tla ba khona ho individualize kalafo
basali.
Ho fihlela joale, ho ea bohlokoa kgatelelo ya madi ka basali abeloa moemeli efe kapa efe antihypertensive (bakeng sa
ha ho contraindications) ea sehlopha ka seng ka mokgwa wa motswako kapa mong. Ho ntlafatsa hypotensive
phello ea e hangata balletsweng hydrochlorothiazide (motataisi-rohlortiazid). Atisa ho ba phekola kgatelelo ya madi ka basali
tshebediso ya diuretics: arifon liehisa, arifon, cardioselective beta-blockers (lokren (betaxolol), atenolol,
tlase bisoprolol).
Ha re bua ka Ace inhibitors, hangata sebediswa moexipril, ka linako tse ling - fosinopril (monopril).
Ha e le ea k'halsiamo antagonist ka sebōpeho sa litokisetso matlafalitseng-ho lokolloa ha dihydropyridine (plendil, Norvasc,
kordafleks khina), baeti ba fihlelang ho bona ho ka etsahala haholo, empa e lokela ho a hopola hore ba bang ba bakuli ba ka 'na hlaha edema
ka maoto a bona, kapa ba ka 'na ba ho feta bitsoa.

1. Ageev FT, Fomin IV, Mareev Y. et al a. ata ea kgatelelo ya madi karolong European ea Serussia
Federation. Tsena lithuto LILEMO, 2003;
2. Shlyakhto EV Belousov YB, Kirichenko LH et al a. ea bohlokoa kgatelelo ya madi ka basali postmenopausal. Cardiology. 2003;
3. Kobalava Railway, Tolkachev VV Moryleva ON makgetheng Clinical le kalafo ea kgatelelo ya madi ka basali.
Pelo. 2004;
4. Kuban Research Medical Gazette Clinical le tshebetso lintlha tsa tsamaiso ea pelo le methapo ea basali le kgatelelo ya madi. 2011;
5. Prokhorovich EA, 2006; Tkachev ON 2010; Oganov RG, 2007; Anikin SG, 2009; Jakushin SS 2010.