Navicular. Bones ba leoto: Anatomy

Ka 'mele oa ka palo e khōlō la masapo a batho. Haholo-holo e ngata ba likarolong tse joalo ho fallela ea 'mele e le maoto le manonyeletso. Tse ngata masapo amana ke tendons, ho thusa ho phetha mosebetsi ona, e leng thata ho ba pakela hore ba liphoofolo, haese feela hore ba bang ho feta litšoene. A oona tsamaisong e rarahaneng ea matsoho le maoto, le hoja ho na le e khōlō palo ya dinama tse nyenyane tse connective e pepesehetse likotsi tse sa tšoaneng le mafu. Ka ho fetisisa hangata teana le - e fracture. Khopolo amanang le masapo le molato le leeme la khoneha. Matsoho le maoto a, ka e se e ile a re, palo e khōlō ea 'mele tsena, e leng u se ke ua li fapana ka boholo, kahoo, u lokela ho ba tšoara nako e ngata. Navicular fetisisa bonolo hore lefu le kotsi.

maoto

leoto lesapo fana ka palo e khōlō. Ba bang ba bona ba kopantsoe ke lebitso le tloaelehileng la leoto. Navicular ke feela ho sehlopha sena. Ho e teng pakeng tsa talus e, epoka kamienna, le lipakeng masapo mongolo oa cuneiform. Ke sebaka sa maoto a ka, ho sa kenyeletswe la menoana, hangata le tsekamelo ea ho fractures.

Masapo ba leoto, human anatomy eo e na le likarohano tse tharo, tse 'maloa haholo: ho Tarsase, metatarsus le menoana. Masapo metatarsal ba leoto kenyeletsa ka har'a bona 'me ba boatshaped. E haufi le lehlakore le ka hare ba leoto. Ka bohale lona behoa tuberosity tsa lesapo navicular tlaase. Ka moriana, tšobotsi ena e sebelisoa ho fumana hore na Vault, e nang le setopong. X-ray thuse ho utloisisa sebōpeho sa karolo ena ea 'mele.

borashe

Navicular lesapo, ho phaella moo, e teng ka borashe le. Ho ke ea masapo e nyenyane ea wrist ena. Ke ho fetisisa le tsekamelo ea ho fracture, joalokaha ho e teng ka bohale ba palema le. Ho thahasellisang ke hore motho ea neng a ka khaotsa ho lesapo, ha a ikutloe bohloko bo boholo le ka ikutloa khoba Leha ho le joalo e matla. Ka hona, ke e kotsi haholo. Haeba u ha ba bona ngaka, ho ka ba le liphello tse tebileng. Ka mohlala, lesapo navicular ka hantle hōla hammoho.

wrist li entsoe ka masapo 8. Ba theha mela e 'meli e mong le ho akarelletsa le ba bane ba bona, tse teng pakeng tsa masapo metacarpal le forearm. Boatshaped bonolo ho fumana ka lebaka la ho sebakeng se lona. Ho pakeng tsa tendons tsa extensor hallucis longus le telele abductor mesifa.

Mafu a masapo maoto

Ho phaella ho fracture e, maoto navicular lesapo e pepesa le likotsi tse ling tse le maloetse. Mohlala, lefu Kellerra. Osteohondropatija ka sebeletsa e le lenģosa la lefu lena. E ama masapo tsohle ba leoto. Butle-butle o timetsa dinama tse nyenyane tse ka. Nakong ea ho kula hae e nyenyane ea mali e fanoa masapong, 'me, ka lebaka leo, ea oksijene le limatlafatsi tse ngata tse sieo ho sona. Ka lebaka leo, lisele tsa tsona li ha ba fumane lekane ka khase ena, le tse ling tse metsoako hlokahala, butle-butle shoa. Leha ho le joalo, e se etsahala tabeng ea ho kula Keller, ntle le ho kenella ya tshwaetso.

Lisosa tsa lefu Keller

lefu Keller o ke ke hlaha ka ka boeona. Bakeng sa hae, ho na le mabaka a 'maloa hore ka tsela e itseng sitisa temana mali masapong. Hangata ka ho fetisisa ke ho lemala maoto, ho etsa mohlala, e leng ho khoba matla kapa fracture. Hape, lefu pepesehileng ba roala lieta ba sa phutholoha boholo nyenyane. Arthrosis le ramatiki - mafu tseo le tsona li etsa hore lefu Keller o. Ntle le mabaka a ka holimo, congenital deformation la masapo a ba leoto ka boela etsa hore ho senyeha. Flat - e mong oa likoli tse khōlō. Empa mabaka a eo ka kotloloho ama ponahalo ea lefu lena le, e-s'o fumane esita le kajeno.

sebopeho

masapo leoto pepesa mefuta e sa tsoaneng tse peli tsa lefu Keller. Tsohle itšetlehile ka seo kabelo ea ba leoto ha fumana limatlafatsi lekaneng le oksijene.

Le ho hlōloa ha navicular lefu lesapo bitsoa lefu Keller 1. Ha mali a sa e sa fuoa lihlooho tsa masapo bobeli le la boraro metatarsal e isang ho fetola bona, e bitsoa lefu Keller 2.

Ho phaella moo, khetholloa mekhahlelo 'maloa:

• Necrosis.
• Compression fracture.
• Fragmentation.
• Tsosoloso ea masapo.

Ka ho ba sethaleng pele shoa libalaka osseous, eo sebeletsa likarolo e le mehaho ea masapo. Ho ekelletsa moo, sebopeho sa likotoana mocha oa lesapo, tseo hangata li heletsa ka lebaka la matla a mafutsana. Ebe qhala libalaka masapo. Le sethaleng ho qetela e ka botlalo tsela e lumellanang le sehlooho sa eona.

lefu Keller o kalafo

Tlameha ho behoa tlas'a ho phekola masapo ba leoto. Human anatomy ba tsona tse rarahaneng ka ho fetisisa, kahoo ba ha ba le bonolo ho phekola. Ha ho kula Keller 1, hangata ka ho fetisisa ke fracture tsa lesapo navicular se hlahile. Ho ka ba fositse ho khoba e le lefu lena le ke ho le thata haholo ho khona ho utloa. Ha feela ke kula kotsi se batla ngakeng. Mora etsahalang tsela ea kalafo. Lesapo la lebitso tšoanang ke ntse ka letsohong, empa e tla bitsoa se lefu Ireysera, le hoja kalafo molao-motheo e tšoanang.

Mekhoa e tloaetsoeng phekolo - e mong oa mekhoa e atlehang ka ho fetisisa ea phekolo. Hape behilweng ya liheloe samente. Fetisisa maoto e sa kgothaletswa ho fallela, hobane e joalo e nyenyane 'me batho bao e seng maemo a mofuta o mong oa lesapo ke ho le thata ho lokisa. Ka mor'a ho tlosa samente, e le hore ho boloka liphetho, o hloka nako ea hore ba bang ba tsamaea ka lithupa kapa 'moba, bana sewed insoles khethehileng. Meriana e ka potlakisa logan. molemo haholo mogote mekgwa ya tshebetso.

unacceptably

Ho ke ke ha khoneha ho sebetsana le ka mor'a ho tlosa samente qaka ena. Leoto hloka khotso ka ho sa feleng. Hape ho na le monyetla oa ho logan fosahetseng le sebopeho sa e kopanetsweng ba bohata, e leng ke ho le thata ho phekola. Lokela ho buuoa. Ka hona, le tshebetso ya ho tsosoloso hloka ho sebetsoa ka hloko sohle se matleng a. Ho phaella moo, u ka nka feela lithethefatsi tseo tse laetsoeng ke ngaka, ho seng joalo o ka feela etsa lintho le ho feta leoto. O ka ke ua hlokomoloha keletso ea ngaka eo, hobane mong le e mong e na le oa hae ka ho khetheha. Tse ling tsa masapo li senyeha habonolo ho tloha tsoalo, kahoo ba lokela ho ba atamela ka lebisa tlhokomelo e khethehileng ho phekola lefu lena.

Bone fracture ka letsohong la hae

Joalokaha ho se ho boletsoe, ho navicular matsoho lesapo le maoto ho feta bonolo hore fracture kotsi. Sena ke ka ntlha ya go ha e le hantle hore ba tsamaeang ka maoto, 'me masapo a ka letsoho ile a lokisetsa ka libaka tse joalo, tseo li etsahala hangata ka ho fetisisa lemetseng. Ha o sheba lipalo-palo, e ka taba ea wrist fracture ile a utloa bohloko ka 61-88% e navicular.

Lisosa tsa fracture

Empa ka lebaka le itseng ho na le ke fracture ya bone bone joang? Jwalo ka e bontša liketso, ba bangata ba tsoa likotsi ka ho oela matsoho a hae. Tabeng ena, mojaro e hoo e ka bang ka ho feletseng a bua leshano ka lesapo la. Hape fapana ho bona ka bobona fractures: articular le intra-articular.

le matšoao

Navicular hangata haholo sithabetse maikutlong. Empa ka mor'a ho roba eona hoo e ka bang bohloko. Ho fetisisa feela u se ke ua hlokomela boemong bo sa thabiseng ba ho nahana hore e mpa e le ho khoba. Leha ho le joalo, sheba ngaka e le hang ha ho khoneha. Navicular hampe ho kalafo, 'me haeba u se ke ua fumana ho logan ea lona, empa le ka ba le liphello tse irreparable. Ka bomalimabe, ha se kaofela ea sepetlele. Hangata ka ho fetisisa fumana robehileng tšohanyetso. O ka khetha ba bang ba matšoao a hore e ka u thusa ho hlokomela mo ntša kotsi:

• Bohloko ka lesapo navicular.
• Tšitiso ka mokhatlo oa manonyeletso matsoho.
• bohloko haholo katoloso ya radius ea.
• Plumpness ea sebakeng se amehileng.

tlhathoba

Joalokaha eka ke ka fractures lesapo ka letsohong la, le navicular mo ntša kotsi lesapo la leoto la hae ka matla haholo, ba khaotse ho utloa bohloko. X-ray thuso ho fumana sesosa sa ho opeloa. Qalong o ile a etsa ka 3D boqapi sethusathuto, eo fuputswa libaka ka dipeakanyo tse tharo. Ka mohato ho qetela ke ka ho hlaka bonahalang fracture (molato) le navicular masapo. All ena e etsoa ka lebaka la 'nete ea hore le lesapo navicular ke hampe haholo ho kalafo, ho e pota-potiloe ke' mele tse ling. E le hore ba hantle le ka nepo ka sebetsa ka liheloe samente, feela lokela ho ba le boqapi ba 3D.

Ho na le subtleties. Mohlala, menoana e tlameha ho a petetswa ka feisi e. Ha fracture hase hang-hang bonahalang ke X-ray, 'me ke matšoao' ohle o teng, e lehlatsipa ke liheloe samente e ka bang ka 2 libeke tse, joale hlatsoa ho boela a hlahloba. The ntho e ke hore nakong ena ho na le resorption le fracture ke ka ho hlaka bonahalang, ntle le haeba, ka ho hlakileng, se teng ho hang. Mesebetsi thusa ho theha hlahloba behe kalafo.

kalafo lesapo

Navicular lesapo ka letsohong le e atisa ho robehile hore lemoha thata ka ho fetisisa. Ho lemoha fracture na ho retelehela ho 3D boqapi ba. Empa fracture kalafo e nako e telele le ho thata. Tiisetso ya bone bone e fihla feela ka lebaka la ho endosteal callus hore bopa butle haholo, 'me e hloka e ngata ea limatlafatsi (mali). Khoneha displacement ea sekhechana distal. e itlhomme pele All holimo hore ho thehoe pseudoarthrosis, 'me ka tsela di raraanyang go e se e ke ke ea kalafo bonolo.

tsela 1. Kalafo ya dikotsi foreshe

Ho bobebe tsela ea ho accretion matsoho boatshaped - ke ho kenngwa ha lahletseng ka. Le hlaha hangata ho fetisisa, le sebelisitsoe ka 90-95% ea linyeoe. Koahele tlisoang ke ho e le lihlooho tsa masapo metacarpal ho fihlela litsoeng, le inkela ka mahahapa tlamang ho nkoa ke sehlopha sa leqheka la monoana o monyenyane. Brush ntse tsepamisitsoeng, empa bakeng sa boiketlo, lehlatsipa la boemo ba hae e na le mofuta o mong oa e katoloso e nyenyane. Immobolizatsiya borashe nka ka 11 libeke tse. Ha fracture hlahile ka tubercle, ho libeke tse 4 feela. Ka mor'a ho tlosa liheloe samente e tlamang: x-ray, e leng tla bontša hore na ho na le e ne e le logan le letona. Ha lekhalo e lemoha, ho samente tlamisa e sebelisoa hape, empa likhoeli tse 1-2, 'me taolo ea logan etsahala khoeli le khoeli. Ka mor'a hore kalafo ya khoso etsahala hlaphoheloa.

Moseho oa kalafo mekhoa e tloaetsoeng ke tsena:

• kopo nako.
• Ka ho sa feleng taolo ea lingaka.

litsela tse ling. Kalafo ya dikotsi khale

Ha fracture e lemoha feela ka mor'a likhoeli tse 3, ho nkoa khale. Ka nako eo, nako ea ho hōla e kopanetsweng bohata. Ena di raraanyang go kalafo. Sebelisa X-ray li fracture site, hammoho le khona ho utloa ho ba teng ha cavities cystoid le diastasis pakeng tsa likotoana tsa eona. Tabeng ena, ho kenngwa ha lahletseng ho ke ke thusa. Sebelisa e mong oa mekhoa e mengata, o ka ho fetisisa e tummeng:

1. Bone grafting cortical palaeform.
2. Bone grafting ba Matti-Russe.

Bone grafting cortical palaeform

mokhoa oo o ile a qapa morao ka 1928. E e sebediswa ka fractures bao e seng kopaneng le manonyeletso ba bohata ba lesapo navicular. Morao-toloki ho fihlella e sebediswa bakeng sa thethebatso nakong buuoa. Ntle le senya, e sa ame ea methapo ea kutlo radial, ho na le mokhoa oa ho wrist ena. Rassekanie komiki hae thusa ho lemoha kopanetsoeng ba bohata. Ka mor'a opereishene e superimposed lahleloa ka tsela e tšoanang e le hore o ile a hlalosa ka holimo. Le eona, u lokela ho nka ka matsatsi a 14. Ebe tlosa seams le tšebeliso e na le tlamisa chitja. Karolo e phethoang ke poleiti lesapo hangata e nkang e le palaeform spongy.

Bone grafting ba Matti-Russe

E mong oa tshebetso atlehang ka ho fetisisa. Empa e le bonolo. O ile a fopha mali ho naha, empa phallo ea mali ka tsela eo, hoo e batlang e ha e mpefala. Tsitsisa ea boatshaped sebelisa spokes. The lesapo palaeform wedges. Pre-kemo ea spokes ea ha a lumelle maloanlahla ho e tsoakana. Immobolizatsiya nka ka 10 libeke tse. Ho tlosa buisitsoeng le hlaha feela ka mor'a libeke tse 8.

maoto fracture

Joalokaha ho se ho boletsoe, masapo tarsal ke fetisisa bonolo hore mefuta e fapaneng ya likotsi. Hangata ka ho fetisisa fracture etsahala'ng ka mor'a ho oa ha ntho e boima e spongebob le. Ka linako tse ling bothata ba se lesapo le leng, empa a 'maloa, ha ba ntse ba ba sebakeng planar haufi mong ho e mong le ho ba le boholo ba tse nyenyane. Joalokaha eka ke ka ho lesapo navicular tsa wrist, u se ke ua lieha kalafo. Leha ho le joalo, leoto bonolo haholo ho phekola. Hang-hang navicular fracture le hlaha ka lebaka la ho oela ntho e nang le boima ba 'mele o moholo kapa e loketseng ho compression ea pakeng tsa ba bang. tse fapa-fapaneng haholo lesapo la kaheho ea maoto e na e mengata e mefuta e.

le matšoao

Bontša fracture tsa lesapo navicular ba leoto ke bonolo ho feta ho borashe le. Tabeng ea bobe ea mofuta ona ke hoo e ka bang ho le thata ho tsamaea ka tsela e tloaelehileng, ho na le bohloko ba kamehla. Ho phaella moo, tse chitja tshisinyo stupnoy Senola qetella a robehile, ka lesapo etsa ka boeona ikutloa kateng. Empa hoo e ka bang kamehla ho sithabela boatshaped kopantswe le likotsi la masapo a mang ba leoto le, ka ho khetheha, ea Tarsase.

maoto kalafo lesapo

Ho tseba boholo le lefelo la peperana ka, ho lekaneng ho e etsa hore e X-ray tse dipeakanyo 2, e seng 3, joalokaha e ne e le navicular borashe masapo. Ntle le hore ho na le e ne e le battlefield, joale superimposed sa lahleng tloaelehileng. Empa haeba e etsahetseng, ho entse reposition. Ka Maemong a matla ka ho fetisisa, tse bulehileng phokotso o etsoa. lahletseng ho e sebelisoa ke karolelano ea libeke tse 4.

Qetellong, re ka bolela hore ho feta leha e le efe masapo navicular tsa wrist le maoto e pepesa ho mo ntša kotsi. Bakeng sa kalafo lona nka nako e telele, hangata lokela ho retelehela ho tshebetso. Leha ho le joalo, ho kopanngwe ya bone bone ka leoto le lintho tse ngata ka potlako ho ho le bonolo. Lemoha ka fracture ka letsohong le ke ho le thata haholo, 'me hangata ho feta e se etsahala ka tsietsi. Navicular lesapo la leoto ha mapetsong matla bohloko.